Апендицитис: дијагноза, третман. Диференцијална дијагноза на акутен апендицитис

Воспалението на апендиксот е болест што многу од нас знаат само по слушање. Меѓу симптомите кои се слушнале - акутна болка во абдоменот. Сепак, еден симптом на болеста не е ограничен само на еден. И во случаи кога апендицитисот се јавува кај постаро лице, практично нема болка. Многу е важно внимателно да се обрне внимание на други симптоми на апендицитис во себе или некој близок и веднаш да се консултирате со лекар и да се обезбеди навремена квалификувана помош. Апендицитисот, дијагностициран со голем број студии, може да доведе до перитонитис, што, пак, може да биде причина за смрт.

Причини за апендицитис

Докторите не можат да дадат точен одговор, зошто некои луѓе имаат воспаление на апендиксот. Сепак, постои мислење дека развојот на болеста е предизвикана од проблеми со цревата, камењата со столчиња, хелминтичните инвазии, запек, бременост и абнормалности на процесот. Нехраната исто така може да предизвика воспаление на апендиксот на цекумот. Не е ни чудо во детството ни беше кажано дека валканите семиња може да доведат до операција за отстранување на апендицитисот.

Во секој случај, невозможно е да се заштитите од апендицитис. Со ужасна дијагноза, болницата влегува во болница, како новороденчиња, пензионирани и здрави млади луѓе. Апендицитис, чија дијагноза се состои во диференцијација на болеста од голем број други здравствени проблеми, бара итна хируршка интервенција.

Фази на развој на слепо црево

Воспалението на апендиксот има почеток и логичен заклучок. Акутен апендицитис, чија дијагноза вклучува голем број мерки за идентификување на проблемот и диференцијација на болеста, поминува неколку фази, секоја од нив непречено преминува во следниот. Ова се:

• Апендицитисот е катарактен. Во оваа фаза, воспалителниот процес влијае само на вермикуларниот додаток.
• Површинската фаза се карактеризира со прогресивно воспаление со примарно оштетување на мукозната мембрана. Во овој период, леукоцитите и крвта се наоѓаат во луменот на додатокот.
• На флегмоновата фаза, целиот додаток е воспален, вклучувајќи ја и надворешната обвивка на додатокот.
• Флегмоно-улцеративната фаза се карактеризира со појава на чирови на мукозата на апендиксот.
• Последната фаза е гангренозна, која се карактеризира со некроза на ѕидовите на апендиксот и пробив на неговата содржина во шуплината на перитонеумот.

Имајќи предвид дека од почетокот на воспаление до фаза на перитонитис се јавува само два до четири дена, вреди да се види лекар кој ќе ги користи сите методи за дијагностицирање на апендицитис ако се најдат првите симптоми на болеста.

Чести симптоми на акутен апендицитис кај возрасни

Како и секоја друга болест, воспалението на апендиксот на цекумот има своја симптоматологија. Општите симптоми на акутен апендицитис зависат од фазата на воспаление, локацијата на процесот и дури и возраста на пациентот. Во првата фаза на развој на акутен апендицитис постои гадење, едно или повеќе повраќање, што, за разлика од труење со храна, не носи никакво олеснување. Лицето почнува да се жали на силна слабост и чувство на слабост, губење на апетитот и некои проблеми со дефекацијата. Дијагнозата на апендицитис кај возрасни во оваа фаза е речиси невозможна, бидејќи таквите нарушувања се типични за голем број на акутни и хронични заболувања.

Следната фаза е јазик обвиткан со јазик, прво влажен, потоа сув. Температурата на пациентот се зголемува до 38 степени, а ректалниот над температурата на телото не е за 1, туку за неколку степени. Кармичната локација на процесот доведува до појава на лабава столица; Апендикс, кој се наоѓа во непосредна близина на мочниот меур, предизвикува нарушувања на мокрењето. Губење на апетит, вклучувајќи и анорексија, е забележано кај 90% од случаите на воспаление на апендиксот на цекумот. Ако пациентот продолжува да јаде нормално, тогаш најверојатно е потребна диференцијална дијагноза на акутен апендицитис, што ќе овозможи откривање на друга болест со слични симптоми.

Локални симптоми

Со оглед на тоа што вообичаените симптоми се карактеристични за голем број други болести, многу е тешко да се направи точна дијагноза во првите часови. Сепак, по 4 часа, локалните симптоми се приклучуваат на општите симптоми, овозможувајќи диференцијација на воспалението на апендиксот и обезбедување на потребната медицинска нега на пациентот. Ова се:

• Aching е досадна болка. И болката станува очигледна пред развојот на симптоми од општа природа. Тој е локализиран или преку целиот абдомен, или во пери-окуларниот или десниот илиачен регион. Во карличната положба на додатокот, болката се јавува над пазувите, а во претхепатичниот - во хипохондриумот. Но почесто лекарите се соочуваат со т.н. симптоми на Кочер, кога болните сензации за неколку часа од епигастричниот регион се движат кон десниот илиачен регион.
• Постепено болката напредува и од болката станува акутна, понекогаш враќање на гениталниот дел, долниот дел на грбот или десната бутина. Особено светли пациенти чувствуваат непријатни чувства при движење или кашлање. Често, лекарите бараат од пациентот да се кашла за да се утврди точно природата и локацијата на локализацијата на болката.
• Дали болката нагло се повлече? Ова е исто така еден од симптомите на болеста, што укажува на некроза на нервните клетки во процесот. И симптомот е навистина застрашувачки, што претходи на влошување на состојбата на пациентот и перитонитис.
• Перитонитисот е исто така индициран од тензијата на мускулите на абдоминалниот ѕид (во случајот на ретрокекалната локација на процесот, мускулите на слабината се затегнати). Кога ќе го допрете абдоменот, мускулите се рефлексивни, покажувајќи дека воспалението достигна висцерален перитонеум.
• Постои хипертензија на кожата во десниот илиачен регион.
• Мускулите на десната страна на стомакот се чини дека заостануваат кога дишат, што укажува на напнатост на мускулите.
• Кај тенки пациенти, папокот е малку префрлен на десната страна.
• Дијагнозата на апендицитис дома вклучува палпација. Доволно е да притиснете на илијачкиот регион и остро да ја искинете четката - болката веднаш ќе се зголеми.
• Ректалниот преглед со апендицитис ја открива болката на ректумот. Поточно, предниот ѕид.

Дополнителни дијагностички методи дома

За да се идентификуваат патолошки рефлекси и да се разликува болеста, се користат и такви методи:

• Симптомот на Дупoа е болна сензација при притискање на окципиталните точки на вагусниот нерв.
• Симптомот на Москва е дилатираниот десен ученик.
• Исто така, постојат точки во абдоменот, притискање врз кое предизвикува напад на болка во апендицитис. Но, нивната точна локација е позната само од лекар, па вреди да се чека доаѓањето на тим за брза помош.

Апендицитис кај деца

Тешкотијата во дијагностицирањето на апендицитисот кај децата е дека тие не можат да кажат за своите чувства поради нивната возраст. Во овој случај, помладо детето, толку побрзо болеста напредува. Речиси сите симптоми на детски апендицитис се вообичаени, поради што за секој од нив е неопходно да се контактира специјалист. Отпрвин детето го менува своето вообичаено однесување, престанува активно да се движи, станува безличен и апатичен. Подоцна, се појавуваат и други симптоми, кои овозможуваат диференцијација на болеста.

Новородените деца ја напуштаат градата или шишето, фонтонот тоне, јазикот станува сува. Мора да има силни тензии во илијачкиот регион. Дијагнозата на акутен апендицитис кај децата е исто така во следење на положбата на детето. Обично бебињата лежат на десната страна со свиткани колена. Постарите деца можат да седат, потпирајќи се напред.

Кога палпација од лекар на десниот илиак, детето инстинктивно ја повлекува десната нога до абдоменот и ја турка докторот од него. Дијагнозата на апендицитисот кај предучилишните и ученичките секогаш го вклучува прашањето "каде точно боли?". Традиционално, детето ја покажува областа на паповите. Со текот на болеста, болката може да се премести во областа на воспалителниот процес. Летаргија, гадење, повраќање, запек пред почетокот на болката, тахикардија и треска се исто така симптоми на воспаление на апендиксот.

Акутен апендицитис кај бремени мајки

Бремените жени не се имуни на таква непријатна болест како апендицитис. Дијагнозата е комплицирана од фактот дека во првите фази на бременоста карактеристичните симптоми, како што се абдоминална болка, гадење и повраќање, се карактеристични за токсикозата. Со растот на матката, развојот на симптомите на болеста станува потежок. Некои методи на дијагностицирање на акутен апендицитис во вториот и третиот триместар не можат да дадат резултат. На пример, симптомите на иритација на перитонеумот не се утврдени, болките не се локализирани во десниот илеален регион, но погоре, палпацијата е неефикасна поради матката на покривот на растечката матка. Поради оваа болка, досадна или грчеви болка може да се погреши за симптомите на претстојниот спонтан абортус.

Со оглед на тешкотијата во дијагностицирањето на апендицитисот кај бремени жени, неопходно е веднаш да се оди на стационарен преглед и да ги помине сите потребни тестови за прецизно одредување на природата на проблемот, без да му наштети ниту на идната мајка, ниту на нејзиното бебе. Сомневање на апендицитис? Диференцијалната дијагноза ќе помогне да се осигура дека дијагнозата е точна или да се побие. Современата медицина ви овозможува да го отстраните апендиксот за време на бременоста без да му наштети на здравјето. Главен услов за успех е навремено дијагностицирање и спречување на компликации како перитонитис. За жал, во случај на флегмонозен или гангренозен апендицит , потребно е царски рез. Само после тоа е можно да се отстрани апендиксот, да се исчисти абдоминалната празнина и да се спаси жената.

Апендицитис во старост

Апендицитисот, кој се јавува кај постарите лица, е најопасен. Ова се должи на бришењето на скоро сите симптоми на болеста. Синдромот на болка е слабо изразен, практично нема дизурични и дијареални пореметувања, температурата останува нормална. Не забележувајте кај постарите лица и карактеристични за напади на акутна апендицитис тахикардија, зголемување на ESR и леукоцитоза. Поради возрасната дебелина на абдоминалниот ѕид, не постои заштитна реакција од мускулите на стомакот. Ова е причината зошто постарите пациенти треба да одговорат колку што е можно побргу за какви било промени во нивната состојба. Во најмала сомневање за воспаление на апендикс, потребно е да се јави лекар кој ќе може да спроведе целосен преглед на пациентот.

Компликации на апендицитис

Акутната форма на болеста може да доведе до уништување на апендиксот или нејзината спонтана ампутација. Во овој случај, гнојни маси одат подалеку од процесот, што доведува до локално или дифузно воспаление на перитонеумот. Со рефлуксна форма, можно е да се развие емпием, гнојна лезија која се прелева преку перитонеумот, ректумот и соседните ткива. Таа формира гнојни фокуси, достигнувајќи масно ткиво.

Не помалку сериозни последици се тромбофлебитисот на апендиксот, што предизвикува развој на септичен тромбофлебитис на порталната вена и гранки. Ова доведува до блокада на вените на црниот дроб и развој на гнојни специфични воспаленија. Со оглед на ваквите компликации, апендицитисот треба да се третира веднаш, без одложување "за утре" и не надевајќи се дека "можеби ќе помине".

Апендицитис хроничен

Постои такво нешто како хроничен и не акутен апендицитис. Клиниката, дијагнозата и третманот на болеста се разликуваат од сликата за акутно воспаление на апендиксот. Како што, впрочем, хроничната форма е последица на пренесеното или пренесено акутно воспаление. Во апендикс се дистрофични и склеротични процеси, придружени со уништување на ткивата. Воспалите се појавуваат и заздравуваат, формирајќи лузни и адхезии, можеби појава на чирови и инфилтрати. Во некои случаи, хроничниот апендицитис води до фактот дека процесот се трансформира во циста, чиј пробив не е помалку опасен од пробивот на самиот апендикс. Вреди да се напомене дека хроничната форма - исклучително редок феномен, забележан само кај 1 од 100 случаи. Дали се сомневате дека хроничен апендицитис? Дијагноза, третман и последователна поддршка на лекови се јавуваат во болница.

Дијагностика

Дијагнозата на апендицитисот дома треба да биде што е можно поточна, бидејќи грешката и последователните лекови, на пример, од труење, може да доведат до несреќни последици. Ова не само што ќе ја комплицира дијагнозата, туку и ќе ја влоши состојбата на пациентот. Апендицитис, чија диференцијална дијагноза е до одреден степен можна дома, не толерира само-лекување. Пред доаѓањето на лекарите, не треба да земате лекови или да ставите потопла на болното место, обидувајќи се да ги смирите непријатните сензации. Таквата "грижа" за пациентот може да доведе до предвремен перитонитис и други можни компликации.

Сте биле однесени во болница со прелиминарна дијагноза на апендицитис? САД-дијагностиката на апендицитис ќе овозможи да се разликува болеста и да се преземат навремени мерки за да се ослободи од проблемот. Исто така, при дијагностицирање, се користи и радиографија на абдоминалната празнина, компјутеризирана томографија, иригоскопија. По хируршка интервенција, се наведува морфолошката форма на болеста и се врши хистолошко испитување.

Третман на апендицитис

Традиционално, додатокот на цекумот е ослободен со хируршка интервенција. Најчесто употребуван метод е лапаротомична апендектомија, во која воспалениот процес се отстранува преку расцепено место на абдоминалниот ѕид. Со оваа операција, благодарение на малите дупки, практично нема постоперативни лузни, а употребата на телескопска цевка овозможува хируршка интервенција да биде што е можно попрецизно. Времетраењето на постоперативниот период се намалува, можноста за адхезии и развојот на хроничната форма на болеста е минимизирана.

Антибиотска терапија по операција е пропишана ако постои воспалителен излив во карлицата. Во катарларната форма не се применуваат антибиотици. Необичната лузна што останува по операцијата овозможува точно да се утврди дека апендиксот е отстранет, во случај на влегување во болница со слични симптоми во догледна иднина. Ова е причината зошто, при други операции во илеумот, апендицитисот секогаш се отстранува, дури и ако не е воспален, за да не се дезориентира другиот специјалист. Апендицитис, кој треба да се дијагностицира и лекува што е можно поскоро, е еднократна болест. Затоа, во случај на повторени симптоми потребно е да се консултираат специјалисти кои ќе можат да ја утврдат болеста со слични симптоми.