Варикоцела кај адолесцентите: причини, третман, последиците

Проширени вени на сперматичната врвка за стегање - еден од најчестите патолошки состојби кај мажите. варикоцела дијагностички врв на 14-15 години. Во принцип 15-30 години - тоа е возраст кога се јавува абнормалност најчесто. Поголемиот дел од оваа болест се гледа кај спортистите и луѓето ангажирани во физичка работа. Затоа, ние сигурно може да се тврди дека мускулна оптоварување игра важна улога во вените на сперматичната врвка.

Ова патологија има значително влијание врз машките репродуктивни функција. А со оглед дека на варикоцела страдаат најмногу до 30% од машката популација, итноста на проблемот станува очигледна.

Што е варикоцела?

Сперматичната кабелот вклучува, меѓу други елементи и pampiniform венски плексус. Тоа е тоа и се изненадени од варикоцела. Вените на сперматичната врвца е патолошки промени, стануваат проширени и извртено.

Зошто се случува ова? Болеста се јавува поради повреда на венски одлив, што резултира во крвта се акумулира во венски плексус, се протега и деформирање ѕидот на крвниот сад.

Етиологијата на варикоцела

Садовите кои припаѓаат на системот на долната шуплива вена, се опремени со специјални вентили, бидејќи крвта тече од дното нагоре на нив. Без оваа адаптација, повеќето од крв едноставно немаше да стигнеме до срцето; Сепак, присуството на уредот за вентил многу ефикасно да се спречи стагнација на крв и ретроградна (наназад) своето движење.

Главната причина за варикоцела кај адолесцентите - неуспех вентили тестикуларни вени. Нормално, крв влегува од pampiniform плексус во бубрежната вена или директно во вена кава се на тестикуларни вени. Тоа е проблемот со последното ниво на вентили и се главната причина на болеста.

Валвуларна инсуфициенција може да биде примарен (како резултат на вродени аномалии на тестисите вена, мускулна слабост или последниот слој на сврзното ткиво дисплазија) и средно (кои произлегуваат како резултат на зголемување на притисокот во системот на долната шуплива вена или бубрежната вена). Причините за секундарен вентил инсуфициенција се сите патолошки процеси кои се компресира сперматичната врвка, тестисите, бубрежната вена или директно на долната шуплива вена, што го прави тешко за крв со одлив :. Неоплазми абдоминална хернија, адхезии, итн Како и да е, создава ситуација каде што крвта почнува стагнира во крвните садови на сперматичната мозок.

класификација на варикоцела

СЗО препорачува следнава класификација на болеста:

1. Виена pampiniform плексус не само добро дефинирани од страна на допир, но, исто така, визуелно забележливи. Јајце збрчкана.
2. Вена може да се палпираат, иако невидлив.
3. Позитивни Валсалва маневар. Види или палпираат вена се вели дека примерокот е невозможно.

Сепак, во нашата земја најчесто се користи класификација Ју. Ф. Isakova. Таа, како и претходната, разликува три фази, иако сериозноста на болеста е наведено во обратен редослед. Тоа изгледа како што следува:

1. Виена невидливи, не се утврдени со допир. Осомничени варикоцелата е можно само со Валсалва маневар.
2. Виена е добро видлива, но невидлив.
3. Вени и видливи и опипливи. Пат е изменета на јајце.

Страна на патот! Валсалва маневар се врши на следниов начин. Пациентот во стоечка положба се бара да кашла. Како резултат на тоа, притисокот во абдоминалната празнина се крева, и pampiniform вената плексус се издува. Често, за споредба на примерокот и се врши во лежечка положба. Во овој случај, тестот ќе биде негативен.

клиничката слика

Обично варикоцела кај адолесцентите се случува без никакви субјективни сензации. Ретко, кај некои пациенти се жалат на чувство на тежина и болка во скротумот после вежбање. Сепак, овие симптоми треба да се третираат со претпазливост, затоа што често тие се првите знаци на воспаление на тестисите и нивните школки (орхитис и orchiepididymitis).

Опасните варикоцела?

Тестисите кај мажите - место каде што формирањето на сперматозоиди, сперматозоидите, оплоди јајце клетката. Овие тела се исклучително важни во однос на нивното учество во репродуктивната функција.

Варикоцела поради застојот во венскиот плексус на големи количини на крв поради локалните зголемувањето на температурата, која има штетен ефект врз сперматогенезата. Исто така, во варикоцела влошува снабдување на ткивата со кислород и тестикуларна клетки се јавува хипоксија; нарушена крв тестисите бариера, која може да доведе до производство на антитела, спермициди (затоа што тие се перцепира од страна на имунолошкиот систем како непријателски агенси). Варикоцела е често придружена со хормонални пореметувања дека како лошо влијание врз процесот на сперматогенезата.

Тестисите кај мажите се исклучително чувствителни на сите овие процеси, така што ниту еден од нив лесно може да го наруши формирање на сперматозоиди и сперма.

Треба да се напомене дека, сепак, се уште се испитуваат улогата на варикоцела во формирањето на неплодност. Не секој верува дека горенаведените механизми зацртани во патогенезата на варикоцела кај адолесцентите. Затоа улогата на проширени вени на сперматичната врвка во машката неплодност останува контроверзно.

Што да направам?

Најчесто дијагностициран варикоцела кај адолесцентите. Третман, соодветно, се врши во адолесценцијата. Тоа е, како што знаете, е од два вида: конзервативно и оперативно. Ако зборуваме за varicoceles кај адолесцентите, првата точка веднаш да се отфрли. Конзервативен третман на оваа болест не постои. Но, бројот на операции се користи за да се ослободи пациенти на оваа болест е голем.

Видови на хируршки интервенции во варикоцела

Сите работи на тестисите може да се поделат во неколку групи:

1. хируршка интервенција, врз основа на ексцизија на сперматичната вени. Во моментов, веќе не се користи, бидејќи откако бил забележан нивната примена во 90% од случаите на testicular атрофија.

2. Операции за одредување јајце на елементите на ингвиналниот канал или мускулите aponeurosis. Сега не се користи, како придружба на testicular атрофија (20-70% од случаите).

3. ресекција дел скротумот со надворешниот јајца latching. Варикоцела Релапсот се јавува во 100% од случаите, сепак, оваа операција е неефикасна и не се користи моментално.

4. Лигатура на тестисите вена погоре ингвиналниот браздата. Овој тип на работа доведува до престанок на ретроградните протокот на крв и дава најмал процент релапс. Меѓутоа, истражувањата покажаа дека варикоцела не е секогаш само-патологија. Оваа болест може да биде само симптом на зборување на проблемот, што резултира со венска хипертензија. Во овој случај, операцијата може да ја влоши ситуацијата.

5. операции да се создаде васкуларна анастомоза. Нивната суштина лежи во фактот дека венски рефлукс се одржува, но со создавање на анастомоза враќа на вишокот на износот на крв и вени се намалува.

Во моментов, на третман на варикоцела во работењето адолесцентите - тоа не е секогаш широка мешање со отворањето на стомачната празнина. Постојат минимално инвазивни третмани.

Хирургија на мини-пристап

Најчестите операција за лекување на варикоцела - Мармара. Таа се изведува под локална анестезија. Препоните, од страна, каде развиените патолошки процес се врши засек 2-3 см. Од овој пристап вивисецирале елементи сперматичната врвка, наменети Виена, Overtighten лигатура и сече. Раната е шијат во слоеви.

Како што следува од описот на работа не е вдаден, па дури и може да се врши на амбулантско основа. Конци се отстранети на 8-ми ден.

Постоперативно, во текот на првата недела важно фиксација скротумот (постигнато со носење стебла). Во 1 месец треба да се избегне сексуалната активност.

лапароскопска клипинг

Друг метод со добар козметички ефект. Преку пункција во абдоминалниот ѕид со помош на специјални алатки изолирани тестикуларни вени, klipiruyut и да ги сечат.

Во споредба со отворена операција, овој метод има неколку предности:

1. Краток постоперативниот период се должи на речиси целосно отсуство на рани по операцијата изведена од страна на пункција и не се намали.
2. Не постои ризик од постоперативна хернија.
3. Еден добар козметички ефект.
4. Мала шанса на постоперативни компликации.

ендоваскуларното flebosklerozirovanie

Овој метод е алтернатива за хирургија. Нејзината суштина лежи во фактот дека во тестикуларни вени се воведува склерозирачки агент, кој ги промовира згрутчување на крвта и престанок на протокот на крв низ вените. Тоа се врши само ако не постои причина да се претпостави средно вентил инсуфициенција и венска хипертензија.

Главната работа е да се разбере пациенти со варикоцела, - времето на работењето се од суштинско значење. Тоа е докажано дека раниот третман значително го намалува ризикот од болести на сперматогенезата и формирање на неплодност.