Хроничен хроничен холецистит: фази и третман

Киселински хроничен холецистит е воспаление на жолчното кесе без формирање на жолчни калкули. Оваа форма предизвикува болка во десниот хипохондриум и диспептичните нарушувања.

Во областа на гастроентерологијата, процентот на хронични лезии изнесува 5 до 10% од случаите. Кај жените, хроничниот алкалокусен холециститис се јавува околу 4 пати почесто. Ова се статистичките податоци. Некои истражувачи сметаат дека хроничниот алкалокусен холециститис е преодна форма на болест како што е холестеролот. Но, како што покажува медицинската пракса, пациентите во иднина не страдаат од холелитијаза.

Причини за болеста

Етиологијата на оваа болест е разни инфекции:

• E. coli;
• Ентерококус;
• Стафилококи;
• Protey;
• Флора од мешан тип.

Пенетрацијата на бактериите во жолчното ќесе преку цревата се јавува во услови како што се:

• Дисбиоза;
• Колитис;
• Ентеритис;
• Хепатитис;
• Панкреатитис.

Помалку инфекциозна болест се шири низ лимфата или крвта од инфективните фокуси, што се оддалеку.

На пример, инфекцијата се шири во такви болести како што се:

• Пародонтоза;
• Тонзилитис во хронична форма;
• Апендицитис;
• Пневмонија;
• Pielit;
• Аднекситис.

За да се предизвикаат фактори кои ги активираат инфективните процеси, можно е да се атрибути:

• Холестаза;
• Дискинезија на жолчните канали;
• Инвазија од паразити како што се ламблија, аскариди, амеба;
• Дисфункција на сфинктерите;
• Дебелината;
• Дисменореа;
• Хиподинамија;
• Неухранетост;
• Нервна исцрпеност, итн.

Хаотичен хроничен холециститис вклучува задебелување и деформација на жолчното кесе. Мукозната мембрана се здобива со мрежна структура поради промена на атрофичните места со полипи кои формираат дебела набори.

Постои задебелување на мускулната мембрана. Во него, постои лузна ткиво влакнести. Со преваленцата на воспалителниот процес, може да се развие перихолециститис, може да се појават шила со органите во соседството, абсцесите, псевдодвиженијата.

Класификација на болеста

Лезијата може да биде лесна, умерена и тешка. Болеста вклучува три фази:

• Егзацербација;
• Стагнација и егзацербација;
• Постојана и нестабилна ремисија.

Choledale хроничен холециститис може да се појави со релапси. Болеста е исто така монотона и наизменична.

Во зависност од степенот на оштетување, вообичаено е да се направи разлика помеѓу комплицирана и некомплицирана форма на хроничен некалкулозен холециститис. Исто така е честа да се направи разлика помеѓу типичен и атипичен вид. Втората форма е поделена на цревниот, кардијалниот и езофагелниот тип.

Симптомите на хроничен алкалокусен холециститис се манифестираат на различни начини во зависност од степенот на зафатеност на жолчното кесе.

Како болеста се манифестира во лесен степен?

За холециститис, кој продолжува во благ облик, се карактеризираат кратки егзацербации во траење од 2-3 дена. Во суштина, тие се предизвикани од неправилна исхрана и лесно се елиминираат ако се почитува соодветна исхрана.

Општата состојба на телото е нормална, температурата на телото е нормална. Испитувањето не открива функционално нарушување на црниот дроб, жолчното кесе и панкреасот. Микроскопското испитување на жолчката не покажува никакви абнормалности.

Како е просечната форма?

Со просечна форма на таква болест како хроничен алкакулозен холецистит, ремисија и егзацербација се заменуваат едни со други. Времетраењето на егзацербацијата е 2-3 недели. Обично пациентот е загрижен за болка и диспептично растројство. Типично, оваа состојба е предизвикана од внесувањето на масна храна или прејадување. Во некои случаи, инфекцијата на респираторната инфекција делува како провокатор на влошување.

Како се случува хроничниот холециститис во овој случај? Симптомите се различни. Со егзацербација, пациентите немаат апетит, се намалува телесната тежина, се јавува интоксикација, што се манифестира кај астенија и мигрена. Артритис болка, исто така, може да биде вознемирувачки.

Некои пациенти, покрај болката во десниот горниот квадрант, можат да се жалат на досадна болка во левиот хипохондриум и горниот дел на стомакот. Болка сензации често се шири до срцето. Пациентите се загрижени за гадење, запек или дијареа.

Во лабораториската студија на жолчката, постои зголемување на количината на слуз, леукоцити, холестерол, билирубинат Ca, жолчни соли, а во некои случаи и микролити. Исто така е можно да се открие микрофлора.

Во акутна состојба, пациентите се изложени на промена на функционалните примероци на црниот дроб. Често постои умерена хипоалбуминемија, мало зголемување на активноста на трансаминазите, главно AJIT, умерено зголемување на тимолниот тест и алкалната фосфатаза активност .

Параметрите на лабораториското испитување на црниот дроб стануваат нормални за време на периодот на ремисија. Пациентот може да биде вознемирен од чувство на тежина во горната половина на абдоменот и надуеност по јадење. Често, едно лице е загрижено за запек или дијареа.

Диспептичните манифестации се полоши кога земате масна храна или груби влакна. Таквата храна може да предизвика егзацербација на болеста.

Како е тежок облик?

Хроничниот хроничен холецистит во тешка форма се карактеризира со курс со постојани релапси без ремисија. Болеста се протега надвор од жолчното кесе. Хепатитисот во хронична форма, како и панкреатитот, се приклучува на главната болест.

Пациентите се жалат на недостаток на апетит, постојано гадење, тежина во горниот дел на стомакот. Понекогаш болката е обвиткана во природата. На пациентите им се препорачува строга диета, што доведува до намалување на телесната тежина и астенија. Во некои случаи, сепсата се јавува во хронична форма.

Функционалноста на жолчното кесе е сериозно оштетена. Ѕидот на органот се губи. Ако, со просечен степен, функционалноста на црниот дроб е делумно прекината, тогаш во тешки случаи, хепатитисот често се манифестира во хронична форма или холангитис.

Следниве процеси се случуваат:

• Црниот дроб се зголемува во големина;
• Намален серумски албумин;
• Зголемување на глобулинските фракции и концентрацијата на вкупниот билирубин.

Кога се изведува ултразвукот на абдоминалната празнина, каналите на жолчното кесе се зголемуваат, се открива "стагнација" жолчното кесе, хроничен панкреатит со намалување на функционалноста на панкреасот.

Пациентите често се жалат на диспептични нарушувања, мачнина, губење на тежината. Тие имаат зголемување на обемот на измет, стеатореа, креаториа и амилореја.

Кога болеста е тешка, работата на садовите и срцето е нарушена, вегетативна васкуларна дистонија, коронарна инсуфициенција, со соодветни промени на ЕКГ.

Како е атипичната форма?

Како се карактеризира атипичната форма на хроничен алкалокусен холециститис? Пациентот е загрижен за постојана металоиди, тежина, болка зад градната коска, минлива дисфагија. На цревниот тип на преден план се јавува болка во полето на цревото, надуеност, запек.

На млада возраст, хроничниот алкалокусен холециститис е сличен на ревматизмот во латентна форма. Пациентите се жалат на астенија, болка во зглобовите. Аускултацијата открива намалени тонови на срцето.

Атипичниот тек на болеста го вклучува лумбалниот и пилораденалниот тип на хроничен холециститис. Во лумбална форма, пациентите доживуваат болка во 'рбетот. Во такви случаи, е прикажана радиографија на 'рбетот.

Симптоматски на срцевата форма

Оваа форма на болеста е својствена за аритмија (екстрасистола) или болка зад градната коска. ЕКГ исто така се менува.

Во средината и постарата возраст, кардијалната форма е слична на ангина или коронарна инсуфициенција која се јавува во хронична форма. Пациентите се жалат на болка во срцето, тахикардија.

Гастродуоденална форма

Клиниката за хроничен холециститис во овој случај наликува на пептичен чир или гастродуоденитис со зголемено ниво на желудечна киселина. Пациентите се жалат на болка во стомакот навечер.

Методи на дијагноза

Кога палпација на абдоменот во подрачјето на жолчното кесе, се забележува болка, која се засилува со вдишување или со раздвојување на десната коска.

Во лабораториските истражувања се дефинира покачениот индикатор:

• Трансаминази;
• Алкална фосфатаза;
• Г-глутамил транспептидаза.

На многу важни дијагностички методи спаѓаат:

• Ултразвук;
• Холецистографија;
• Целијакографија;
• Холецинтиграфија;
• Дуоденален звук.

Врз основа на најновата студија, можеме да зборуваме за интензитетот на воспалителниот процес.

Типични промени на макроскопско ниво се манифестираат во заматеноста на жолчката, како и присуството на снегулки и слуз.

Кога микроскопското испитување има зголемен број на леукоцити, билирубин, протеини, холестерол итн.

Во бактериолошката сеидба на жолчката се испитува неговата микробиолошка флора.

Со помош на холецистографија кај пациенти со хронична форма на акантоцефален холециститис, се проценуваат функционалноста на моторот и концентрацијата на жолчното кесе, неговите контури и позиција.

Ехографијата открива деформација на жолчното ќесе, атрофични процеси во нејзините ѕидови, нерамномерност на внатрешниот епител, присуство на нехомогени содржини со инклузии на жолчката од хетерогена конзистентност.

Диференцијалната дијагноза се изведува со билијарна дискинезија, хроничен холангитис, улцеративен колитис со неспецифичен карактер и Кронова болест.

Методи на терапија

Како е хроничен холециститис постојан? Третманот, како по правило, е конзервативен. Лекарите препорачуваат да се придржуваат кон диета. Се советува да се исклучи од исхраната масна и пржена храна, зачинета храна, газирани и алкохолни пијалоци.

Кога се препорачува абдоминална болка, земајќи такви антиспазмодици како "Платфилин", "Дротверин", "Папаверин" итн.

Кога болеста се влошува, или во комбинација со холангитис, антибактериски третман се користи со "Цефазолин", "Амоксицилин", "Еритромицин", "Ампицилин", "Фуразолидон" итн.

За да се нормализира работата на гастроинтестиналниот тракт, се препорачува да се земат "Фестал", "Мезим-форте", "Панкреатин".

Да се зголеми лачењето на жолчката обично се прибегнува кон земање холеретици (Аллохол, Холензим, Оксафенамид).

За да се стимулира контракцијата на жолчното кесе, се користат магнезиум сулфат и сорбитол.

Во периодот на егзацербација или ремисија, препорачливо е да се спроведе курс на хербална терапија. Слатки од камилица, календула, куче, лалиња, нане се прифаќаат.

Во периодот на ремисија, тубата се изведува, минерална вода се пие, се изведува вежба.

Хируршка интервенција

Хируршката интервенција ја зема предвид историјата на болеста. Хроничен галопирачки холецистит, изразен во деформација на ѕидовите на жолчното кесе и непроменета корекција на холангитис и панкреатитис, бара операција.

Во овој случај, холецистектомијата се изведува преку отворена интервенција, лапароскопија или мини-пристап.

Примена на народни методи

Како поинаку да се елиминира хроничниот алкалокусен холециститис? Третманот со народни лекови, исто така, има позитивен ефект.

Се користат корените на аурата на мочуриштето, валеријаната, исушената соцветина на кантарион, календула, коприва, пченка, ленено семе. Исто така, препорачливо е да се употребува липа, мента, мајчина ракија, камилица, копра, конска опашка, колковите.

Кога се користат народни методи во хроничниот тек на болеста, цвеќето од бесмртни и боровинки се надополнети со фитотерапија.

Фитотерапија

Фитотерапија вклучува употреба на коктел од следниве билки:

• Божур - 20 ml;
• Валериан - 20 ml;
• Глог-20 мл;
• Нане - 20 ml;
• Красавка - 10 мл;
• Motherwort - 20 ml;
• Календула - 30 ml;
• Пелин - 20 ml.

Во присуство на глауком, беладоната не се додава.

Пијте дрога треба да биде 1-8 капки три пати на ден пет минути пред да се земе инфузија на билки со 1 суп.л-патки. L вода за 4-6 недели. Мешавина од тинктури на ayr и elecampane се зема во еднакви количини. Исто така пијан 1-8 капки три пати на ден две минути пред да голтање на билки за 1 суп.л-патки. Л. Вода за 4-6 недели.

Треба да се запомни дека фитотерапевтската колекција е поврзана во доза од 0,00325, односно, 14-тата разредба и дневно се зголемува со 1-2 разредувања додека не се постигне оптимална доза.

Соодветна доза е онаа која не предизвикува диспептични нарушувања, туку, напротив, го намалува степенот на манифестации. Оваа доза се зема за време на курсот, но ако има непријатност, се намалува за 1-2 единици.

Прогноза

Која е прогнозата за таква болест како хроничен алкакулозен холециститис? Егзацербацијата во блага форма е ретка. Болеста има поволен курс. Влошување на прогнозата се јавува во случај егзацербациите да се појават често со просечна тежина на болеста.

Превенција

Превентивните мерки се заклучуваат во навремениот третман на болеста, санирањето на фокуси на инфекција, елиминацијата на нарушувањата во нервниот систем и враќање на нормалниот метаболизам. Исто така неопходно е да се набљудува исправна исхрана, да се бори со цревни инфекции и хелминтични лезии.