Ledd синдром: Симптоми, третман

Болна состојба поврзани со абнормална позиција на дуоденум, слепите и midgut, наречена синдром на Ledd. Според кои критериуми се утврди присуство во телото на оваа болест, и она што методи се водени во нејзиниот третман - со ова прашање, ние ќе ги испита во овој член.

синдром Ledd

Аномалија на цревни ротација, која е формирана за време на феталниот развој (обично 10-12 недели) и е компресија на дуоденумот на cecum волвулус на midgut, има одредени име - синдром Ledd.

МКБ-10 - заедничка Систематика на кодирање медицински дијагнози развиен од страна на СЗО. Во согласност со оваа меѓународна класификација на болести 10 ревизија синдром Ledd однесува на болести на органите за варење (класа XI). Патолошка состојба не се случува почесто отколку во еден случај со 500 доенчиња и момчиња како дијагноза е два пати повеќе отколку кај девојчињата.

Типично, дијагнозата е основана во првата недела од животот малку трпеливи, малку помалку - во првиот месец од животот. Да се изврши правилна дијагноза од педијатар бара искуство и широко познавање на болеста. Во овој поглед, болеста не е секогаш се откриени во навремено. Најочигледен знак на болеста во првите денови од животот е повраќање жолчката.

За жал, од тежината на пациентот со таквата состојба болест може да се влоши придружни вродени, како што се:

• хипопластична бубрезите или белите дробови;
• срцева болест;
• пулмонална стеноза и други.

Ledd синдром кај возрасните е исклучително редок. Интестинална опструкција може да биде резултат на мобилноста на cecum, и ниеден во стомачната празнина. Понекогаш формирање хернија патологија предизвика предниот абдоминален ѕид. Не барем меѓу факторите кои влијаат на формирање на состојбата на болест, игра бенигни и малигни тумори на различни сектори на цревата.

Симптоми на болеста

синдром Ledd кај новороденчињата може да се манифестира симптоми нестабилна. Во прилог на повраќање и регургитација на жолчката кај доенчиња понекогаш предизвикува болка во стомакот. Во некои случаи, се случуваат рецидиви, што доведува до акутна интестинална опструкција со влошување на состојбата, до состојба collaptoid на детето.

Општи симптоми на синдромот:

• пароксизмална болка;
• задоцнето столче, гасови;
• повраќање;
• отекување на епигастрична регионот ;
• повлекување на долниот дел на стомакот;
• палпација не дава целосни информации за состојбата на пациентот.

Кош стомакот покажува ниво два течност во желудникот и дуоденумот, како и мала количина на гас во цревата. Ако во текот на постапката се користи бариум сулфат, резултат покажува акумулација на контраст во протегала желудникот и дуоденумот. Спротивно на ова со рамномерно распоредени јамки на тенкото црево.

Ergography обично открива фиксација на cecum на црниот дроб. Но со користење на компјутеризирана томографија инверзија е дефинирано midgut околу мезентерична артерија.

клиничката слика

синдром Ledd - патологија која бара итна хируршка интервенција. Како што споменавме порано, симптомите се нестабилни и може да се повторува во интервали од неколку дена, недели или дури и години.

Во некои случаи, состојбата на болест не прави самата се чувствува за многу години и се асимптоматски. со што децата страдаат од губење на апетит, заостануваат во физичкиот развој.

Во прилог на класичен синдром Ledd, кој понатаму се разликуваат две форми:

1. Во првиот случај, не постои инверзија на midgut и аномално локацијата на cecum, кој облоги дуоденумот.
2. Во вториот случај, ние сме изолирани само midgut волвулус.

Во патологија (синдром на Ledd) може да биде акутен и субакутен (хронична). Во хронична форма не се изговараат болка во стомакот, како колика, понекогаш постои повраќање, неухранетост. Прекршувањето на стол. состојбата на детето е опишан како задоволителна. Дебелото црево волвулус нема да доведе до нарушување на снабдувањето со крв. Во тенкото црево вени само стаза се случува во гастроинтестиналниот тракт има реактивни промени.

Акутна на дебелото црево волвулус - сериозна состојба која во случај на неповолни проток доведува до некроза или гангрена на цревата.

Третман на синдромот Ledd

Подобрување на целокупната пациент со хронична-повторувачки текот на болеста го прави користењето на antispasmodic агенти. Сепак, ова е само привремена мерка. Главната постапка во лекувањето на интестинална опструкција се уште е операција. Хируршки третман на патологии (синдром на Ledd) се состои од неколку чекори:

1. Првично елиминирани волвулус и опструкција.
2. Понатаму, тенкото црево има стомак во право сектори, дебели - на левата страна.
3. Ако треба да се утврди јамки на дебелото црево во париеталниот перитонеумот, вршење на оваа манипулација. е потребно Таквата мерка ако пациентот има абнормална подвижност на цревата.
4. Изврши апендектомија.

Во последниве години, медицината се користат лапараскопски методи за дијагноза и третман на синдромот. Таквите мини-инвазивни техники се многу ефикасни. Сепак, хируршка интервенција на сличен начин во зависност од одредени тешкотии поради малиот обем на абдоминалната празнина, како и мала дебелина на ѕидот во стомакот кај децата во текот на првите месеци од животот. Понекогаш во раниот постоперативен период, компликации се јавуваат:

• сепса;
• перитонитис;
• цревата крварење;
• илеус.

Шансите за целосно закрепнување ќе зависи од исходот на операцијата. Ако спаси сите региони на гастроинтестиналниот тракт, прогноза за високото ниво на квалитетот на животот е поволна. Ако, пак, имало значајни интестинална ресекција, што доведе до синдром на "краток стомакот" пациентот има проблеми со јадењето и неухранетост. Кога овие резултати хируршки третман се врши повеќе хоспитализации за целите на парентерална исхрана. Понекогаш пациентите доаѓаат повтори операции. Ако илеус развиен во однос на позадината на цистична фиброза, да се опорави неповолна прогноза.

предоперативна подготовка

Еднаш дијагностициран како неонатална интестинална опструкција (синдром на Ledd), тоа е префрлен во хируршка болница, администрира назогастрична сонда и да се обезбеди постојана содржината одвод стомакот. На потребни за извршување на подготвителни мерки предоперативна време зависи од сериозноста на вродени интестинална опструкција.

Ако пациентот е осомничен тенкото црево волвулус, извршете ги следниве дијагностички мерки:

• тест на крвта за групата и Rh фактор;
• тест на крвта за ниво на хемоглобин и хематокрит;
• анализа на коагулацијата на крвта.

Хируршки третман се врши на итен основа, предоперативна подготовка трае максимум еден час. На дете врши инфузиона терапија, се администрира hemostatics, аналгетици, понекогаш вентилација. Катетерот се воведува во централна вена.

Во случај на ниска илеус предоперативна подготовка може да потрае и до 24 часа. Во ова време на новороденче понатаму испитани во поглед на можните идентификација на коморбидитети. Така работат на желудникот одводнување, вклучуваат износот на распределени маси пропишана инфузиона терапија, антибиотици и hemostatic агенти. новороденчињата правило хранење.

Повеќето деца во постоперативниот период поминат продолжена механичка вентилација, што може да трае до пет дена. Антибиотска терапија користи лекови кои дејствуваат против анаеробни бактерии. Microecological Монитор на статусот на барем два пати неделно. Дваесет и четири часа по операцијата со лекови за подобрување на цревниот мотилитет, како и биолошки препарати.