Акутна срцева слабост: симптоми пред смртта и прва помош

Годишно болестите на кардиоваскуларниот систем доведуваат до смрт на повеќе од 17 милиони луѓе ширум светот. Само во 10% од случаите ваквите патологии се вродени. Огромното мнозинство на состојби на болеста се јавуваат во однос на позадината на стресот и погрешниот начин на живот на современиот човек. Во оваа статија ќе разбереме што е акутна срцева слабост.

Симптомите пред смртта и компликациите, кои водат кон патологија, методи на дијагностицирање и лекување на болеста, видот и формите на болеста - информации за сите овие прашања ќе се рефлектираат во материјалите на нашиот преглед. Покрај тоа, написот ги споменува правилата на однесување кои можат да бидат корисни за секој од нас. Способноста да се дејствува правилно во критична ситуација, во повеќето случаи, обезбедува зачувување на животот на некоја личност. Во согласност со ова, секој треба да знае што е прва помош при акутна срцева слабост.

Концептот на срцева слабост

Срцева слабост (CH) е патологија во која срцето престанува да ги снабдува ткивата на телото со потребното количество крв. Тоа е последица на оштетената способност на срцевиот мускул (миокардот) да се скрши. CH води, како по правило, до тешки клинички манифестации, вклучувајќи пулмонален едем, срцев удар, кардиоген шок.

И мажите и жените се засегнати, но вторите страдаат почесто. Смртноста од патологијата е доволно висока. Опасноста за човечкиот живот е која било манифестација предизвикана од болест како акутна срцева слабост. Симптомите пред смртта, наречени во медицината одеднаш, се многу различни. Тие зависат од тоа каква форма на болеста се одвива. Од природата на потеклото на срцева слабост се прави разлика:

• Миокардната срцева слабост е патологија која е резултат на директно оштетување на срцевиот мускул поради нарушување на енергетскиот метаболизам. Овој тип на срцева слабост доведува до нарушување на функцијата на контракција и релаксација на срцето.
• Транзиторна срцева слабост е патологија која се развива како резултат на тежок товар на срцето. Овој тип во голем број случаи се развива во позадина на дефекти на срцето.
• Комбинираната срцева слабост е форма на патологија која ги комбинира причините за двете погоре.

Класи на срцева слабост

До денес, постојат различни критериуми според кои болеста е поделена на видови или форми. Медицината знае неколку системи за класификација (руски, европски, американски), но најпопуларниот е системот предложен од американските кардиолози. Во согласност со оваа техника, се разликуваат четири класи на болеста:

• 1 класа, во која пациентот има диспнеа со активно движење, на пример, се качува по скалите до ниво над третиот кат.
• 2 класа, во која диспнеата се појавува дури и со мало оптоварување - при кревање на првиот или вториот кат. Во исто време постои и намалување на физичката активност на едно лице.
• Степен 3, во кој срцевата слабост е забележлива со помал стрес, на пример, одење, но во мирување, симптомите на патологија исчезнуваат.
• 4 класа, во која симптомите на болеста манифестираат дури и во состојба на одмор, а мал физички напор доведува до сериозни нарушувања во работата на срцето и целиот васкуларен систем како целина.

Класификација на CH

Патологијата може да се класифицира според неколку карактеристики. Во зависност од клиничката слика на болеста, медицината знае акутна и хронична срцева слабост.

Акутна срцева слабост (OCH) е нарушување во кое симптомите на патологијата манифестираат брзо (во рок од неколку часа). Како по правило, против позадината на други болести на васкуларниот систем се јавува акутна срцева инсуфициенција.

Инфаркт, миокардитис и други болести можат да станат механизам за активирање на состојбата на болеста, бидејќи со овие патологии, клетките на срцевиот мускул умираат поради локалните нарушувања на циркулацијата. OCH, исто така, може да биде последица на прекин на ѕидовите на левата комора, акутно откажување на вентилите (аортна и митрална). Во голем број случаи, патологијата се развива без претходни абнормалности.

OCH е прилично подмолно заболување, бидејќи може да предизвика болни состојби на други телесни системи. Компликациите од акутна срцева слабост честопати влијаат не само на срцето, туку и на респираторниот систем, предизвикувајќи пулмонален едем, кардијална астма, кардиоген шок.

Хронична срцева слабост е нарушување во кое патологијата се формира постепено, недели, месеци или дури години. Се јавува во позадина на срцеви заболувања, артериска хипертензија или продолжена анемија.

Видови на ДОС според типот на хемодинамика

Во зависност од видот на хемодинамиката, карактеристична за местото на локализација на патологијата, постојат следниве форми на акутна срцева слабост:

• OCH со конгестивна хемодинамика.
• OCH со хипокинетички тип на хемодинамика.

Хемодинамиката е протокот на крв низ садовите, што се должи на одличниот притисок во разни области на циркулаторниот систем. Познато е дека крвта се движи од локацијата со повисок притисок до регион со понизок.

Притисокот директно зависи од вискозноста на крвта, а исто така и од отпорноста на ѕидовите на крвните садови до протокот на крв. OCH со конгестивна хемодинамика може да влијае на десната или левата комора на срцето. Во согласност со оваа разлика:

• Акутна десна вентрикуларна инсуфициенција, во која венската конгестија е забележана во голем круг на протокот на крв, т.е. влијае речиси на сите органи и ткива.
• Акутна лево вентрикуларна инсуфициенција, во која венската конгестија се јавува во мал круг на протокот на крв. Патологијата предизвикува нарушување на размената на гасови во белите дробови и води до развој на пулмонален едем или срцева астма. Така, во позадина на таквите прекршувања, постои акутна белодробна срцева инсуфициенција.

OCH со хипокинетички тип на хемодинамика

Акутниот тек на срцева слабост со хипокинетички тип на хемодинамика е патологија предизвикана од кардиоген шок - остар пад на способноста на миокардот да се скрши, што доведува до кршење на снабдувањето со крв на сите ткива на телото.

Разлика:

• Аритмичен шок, што е резултат на нарушен ритам на срцето.
• Рефлексниот шок е реакција на болка.
• Вистински кардиоген шок е патолошка состојба што се јавува кога левото вентрикуларно ткиво е оштетено, а лезијата е најмалку 50%. Прекршувањата, како по правило, имаат поголема веројатност да влијаат врз луѓето над 60 години; Луѓето кои биле подложени на повторен инфаркт; Пациенти со артериска хипертензија и дијабетес мелитус.

Важно е да се напомене дека кардиоген шок се карактеризира со синдром на болка, остар пад на крвниот притисок до минимални вредности (до 0), нишка пулс, бледа кожа. Патологијата подоцна може да премине во пулмонален едем или да заврши со откажување на бубрезите.

Фактори кои придонесуваат за појава на ДОС

На развојот на срцева слабост со акутен тек на пациент може да им претходи претходно појави болести на васкуларниот систем. Таквите состојби вклучуваат:

• Срцеви заболувања предизвикани од оштетување на срцевиот мускул, што доведува до нагло опаѓање на способноста на миокардот да се скрши;
• Хронична срцева слабост, во која се нарушува нормалното снабдување со крв на органи и ткива;
• Оштетување на интегритетот на срцевите залистоци и комори;
• Акумулација на течност во перикардијалната кеса, што доведува до нарушување на десниот ритам на срцевите отчукувања поради притисокот врз срцевата празнина (оваа патологија се нарекува срцева тампонада);
• Зголемување на ѕидовите на срцето - миокардна хипертрофија;
• Хипертензивна криза - забележано е отстапување од крвниот притисок од нормалното.

Независни причини

Во прилог на проблеми со срцето, патологијата поврзана со зголемен притисок во мал круг на циркулација на крвта може да биде вклучена во развојот на состојбите на болеста. Болести што водат до дијагноза на "акутна срцева слабост":

• Мозочен удар - кршење на циркулацијата на крвта на мозокот, што предизвикува оштетување на ткивата и општо распаѓање на функциите на мозокот;

• Тромбоемболизам на пулмоналната артерија (оваа болест се јавува поради затнувањето на пулмоналната артерија, како и нејзините израстоци со крвни згрутчувања (тромби), најчесто се појавуваат тромби во големи вени на карлицата и долните екстремитети);
• Белодробни заболувања - воспаление на бронхиите (бронхитис), воспаление на ткивото на белите дробови (пневмонија);
• Повреда на ритамот на срцевите отчукувања (забрзување или забавување) - тахиаритмија, брадиаритмија;
• Инфекции предизвикани од различни патогени.

Исто така, постојат фактори кои доведуваат до развој на HF, но не се манифестација на болести на било кој телесен систем. Тие вклучуваат:

• Оперативна интервенција;
• Траума и оштетување на мозокот;
• Токсични напади врз срцевиот мускул - алкохол, агресивни медикаментозни ефекти;
• Апарат за вештачка циркулација, чија употреба доведува до одредени последици;
• Електрична траума - ефект врз телото на електрична струја;
• Психомоционален или физички стрес.

Дијагноза на акутна срцева слабост

Дијагнозата на срцева слабост првенствено е насочена кон утврдување на причините кои довеле до развој на патологија. Пред да спроведе лабораториски студии и манипулации со употреба на медицинска опрема, лекарот со разговорот со пациентот ќе утврди присуство или отсуство во одреден фактор што придонесува за развој на таквата патологија како што е акутната срцева слабост. Симптомите пред смртта (ненадејни) кои се случуваат во рок од 24 часа може да бидат слабо манифестирани, а задачата на специјалист не е да губи време, туку, земајќи ги предвид сите поплаки на пациентот, да воспостави точна дијагноза што е можно поскоро.

Главните методи на истражување кои се користат во дијагностиката на OSS вклучуваат:

• Електрокардиограм;
• Ехокардиограм;

• Рентген на градите;
• Општ и напреден крвен тест;
• Понекогаш се користи кардиовизор за дијагноза на OSN, уред чиј принцип на работа не се разликува од електрокардиограф.

Критериуми за дијагноза

Главниот и најизразен знак за акутен тек на срцева слабост може да се нарече синус тахикардија - форма на суправентрикуларна тахиаритмија, за која е карактеристичен забрзаниот синусен ритам - фреквенцијата на срцеви контракции кај возрасно лице надминува 100 во минута. Графичката репрезентација на кардијалната активност ја илустрира проширената граница на органот налево или надесно. Покрај тоа, третиот тон се појавува на врвот или над процесот на xiphoid .

Акутна конгестивна десна вентрикуларна слабост се манифестира со неколку симптоми:

• Цервикалните вени и вените на црниот дроб отекуваат и се издува;
• Висок венски притисок;

• Проширување на црниот дроб, иктерус на поврзувањето;
• Оток на екстремитетите;
• Цијанотични прсти, лице (уши, брадата, врвот на носот);
• Пациентот доживува силна болка во хипохондриумот на десната страна;
• ЕКГ на срцето фиксира остри преоптоварувања на десната комора и атриум, што се изразува со високи зашиени заби.

Знаците на десно вентрикуларна инсуфициенција се јасно откриени со рентгенски преглед и електрокардиограм. Последната фаза од овој тип на патологија на срцето доведува до исцрпување на телото, намалување на нивото на протеини во крвта и нарушување на рамнотежата на сол во човечкото тело.

Знаци на лево вентрикуларна инсуфициенција и кардиоген шок

За возврат, присуството на акутна лево вентрикуларна слабост со конгестивна хемодинамика е индицирано со неколку од следниве карактеристики:

• Недостаток на здив, понекогаш гушење;
• Пароксизмална сува кашлица, понекогаш со пенлив спутум, кој се ослободува од устата или носот;
• Присуство на влажни писма, кои се прислушувани на целата површина на градите.

Постојат голем број на карактеристични симптоми на кардиоген шок, имено:

• Артерискиот притисок кај пациентот паѓа на вредности од 90-80 mm Hg. Чл. И уште помалку. Ако лицето страда од артериска хипертензија, тогаш знак на шок ќе биде намалување од 30 mm Hg. Чл. Од дневно индивидуално ниво.
• Намалување на притисокот на пулсот - помалку од 25-20 mm Hg. Чл.
• Сомневање на кардиоген шок треба да предизвика бледа кожа и нејзина студена состојба. Овие манифестации укажуваат на повреда на микроциркулацијата во крвта во ткивата на телото.

Со лице кое ги идентификуваше горенаведените манифестации на патологија, треба да направите серија активности пред доаѓањето на специјалисти. Прва помош за акутна срцева слабост (мозочен удар, срцев удар, итн.) Треба да бидат насочени кон:

• Организирајте пристап до свеж воздух;
• Обезбедете хоризонтална положба на пациентот (освен ако има знаци на лево вентрикуларно оштетување);
• Да се извршат анестетички дејства.

Третман на акутна срцева слабост

Третманот на срцева слабост е комплексна терапија, наменета првенствено на:

• Елиминирање на преоптоварување на срцевиот мускул - оваа мерка се постигнува со употреба на лекови кои го намалуваат крвниот притисок и срцевиот ритам;
• Да се ограничат симптомите на патологија (терапевтските мерки ќе зависат од манифестации на болни манифестации).

Ако ДОС се развил поради миокарден инфаркт, неопходно е да се врати протокот на коронарната артерија што е можно поскоро. Како по правило, инфарктната состојба предизвикува тромбоза на артеријата која го храни срцето. Елиминацијата на тромбот помага во целосно враќање на проодноста на крвниот сад и стабилизирање на состојбата на пациентот.

Најпопуларна техника во овој случај е тромболиза, но постапката треба да се изврши што е можно побрзо по почетокот на инфарктот, додека тромбот е сѐ уште "свеж". Првата медицинска помош за акутна срцева слабост вклучува употреба на лекови (тромболитички агенси) чие дејство е насочено кон растворање на згрутчување на крвта. Лековите се администрираат интравенски, стапката на нивниот влез во телото е строго регулирана.

Третманот на акутна инсуфициенција (десен вентрикуларен) со стагнација на хемодинамиката претпоставува елиминација на причините што го предизвикуваат - астматичен статус, тромби во пулмоналната артерија итн. Терапијата започнува со назначување на пациентот "Нитроглицерин" или "Фуросемид" со комбинација на патологија со кардиоген шок, инотропен Значи. Заедно со горенаведените мерки, се врши вдишување на кислород преку катетерот.

Психомоторната агитација се елиминира со наркотични аналгетици, на пример, "Морфин", со што се намалува работата на респираторните мускули и го намалува товарот на срцето.

Елиминација на симптоми на лево вентрикуларна инсуфициенција

Стагнацијата на крв во мал круг често доведува до тешки последици, на пример, пулмонален едем. Со такви прекршувања, на пациентите им се препишува администрацијата на "нитроглицерин" интравенозно.

Ако акутната лево вентрикуларна слабост со конгестивна хемодинамика е комбинирана со кардиоген шок, администрацијата на "Добутамин" или "Норадреналин" се дава интравенозно. Често се појавуваат случаи кога овие лекови се комбинирани на сложениот начин.

Пена се прекинува со помош на средства за спречување на пена.

Ако хемодинамиката е стабилизирана, но знаците на пулмонален едем продолжуваат, пациентот е назначен за глукокортикоиди. Во овој случај, прва помош за акутна срцева слабост ќе помогне да се намали пропустливоста на мембраните.

Терапијата со кардиоген шок започнува со зголемување на срцевиот минутен волумен, во отсуство на манифестации на конгестивна срцева слабост, вклучува и воведување на плазматски замени. Оваа постапка се изведува само под контрола на пулсот, крвниот притисок и дишењето. Ако се појави голема загуба на течност пред почетокот на акутната срцева болест, се користи раствор на натриум хлорид.

Елиминацијата на симптомите на патологија, се разбира, во првата се должи на употребата на лекови, но ако преземените мерки не доведат до правилен ефект, можете да го користите вистинскиот начин - да извршите хемодинамско олеснување со примена на турникет до вените на екстремитетите.

Во случаи кога конзервативната медицина е немоќна, прибегне кон хируршки третман. На овој начин се елиминираат проблемите поврзани со блокирање на артериите, замена на срцевите залистоци. Стабилизирање на срцевиот ритам помага да се инсталира пејсмејкер или дефибрилатор.

Превенција

Најдобар начин да се спречи развојот на патологијата е да се почитуваат едноставните правила, имено, да се води здрав начин на живот, да се прекине со пушењето и да се откаже од прекумерната потрошувачка на алкохол и да се спроведува периодично следење на постојните хронични заболувања. Меѓутоа, во случаи кога болеста и понатаму се чувствува, секојдневниот живот е неопходно да се придржува до одреден режим.

Пациентите со акутна срцева слабост треба внимателно да ја следат нивната тежина. Вишокот килограми предизвикува зголемување на шеќерот во крвта и формирање на холестеролни плаки на садовите, а тоа предизвикува висок крвен притисок. Важен услов за одржување на физичката состојба е нормален: придржување кон специјална диета во исхраната. Потребно е строго да се регулира внесот на сол во телото, чиј вишок штетно влијае врз здравјето - го предизвикува задржувањето на течности, се развива едемот, се зголемува оптоварувањето на срцето.

Корисно е да вежбате, да вежбате мускули и зглобови, но вежбањето не треба да предизвика преоптоварување на телото. Комплексот на вежби мора да се договори со докторот. Важно е често да се биде на отворено, да се добие доволно спиење, да се избегне стрес и ментален стрес.

Сумирајќи ги сите погоре, може да се забележи дека акутната срцева слабост е патологија која често доведува до смрт. Намалувањето, како по правило, се развива против позадината на други болни состојби на кардиоваскуларниот систем и доведува до појава на различни компликации, вклучувајќи мозочен удар, кардиоген шок, пулмонален едем итн.

Постојат знаци на кои се дијагностицира акутна срцева слабост. Симптомите пред смртта можат да бидат имплицитно манифестирани, па важна задача на специјалистите е да ги земат предвид сите жалби на пациентот и да спроведат непосреден скрининг.