Артериска хипертензија кај жените

Артериска хипертензија кај жените

VS Tchistov

Прво MGMU IM Sechenov

Артериската хипертензија е денес - еден од најчестите болести: дијагноза на "артериски
хипертензија "слушаме денес околу еден од десет луѓе.
Болеста може да тивко за многу години да се уништи крвните садови и срцето, а во отсуство на квалификуван
навремено лекување, ќе доведе до срцев удар, ангина пекторис, срцева слабост на мускулите на срцето
слабост, мозочен удар, слепило, бубрежна инсуфициенција ... оваа листа може да оди на многу долго време.
За среќа, денес постојат многу можности не само за намалување на висок крвен притисок, но, исто така,
го одржува за долго време на оптимално ниво - вие само треба да помине инспекција во време
и да се открие болеста.
Неопходно е да се знае: денес, секој десетти возрасен човек има висок крвен притисок, но
Само половина од луѓето знаат за проблемот. А уште помалку луѓе кои добиваат соодветен третман: некои
Пациентите не гледам потреба за лекување во добра здравствена состојба, а други не знаат за постоењето на модерното
високо ефективна и добро се поднесува лекови за намалување на крвниот притисок. Во меѓувреме, се лекува
хипертензија е потребно - дури и ако болеста е асимптоматски, тоа може да доведе до многу
тажни последици. Не ризикувате.Со нивното здравје, па дури и нивните животи.
Последиците од хипертензија кај жените
Изолирани зголемен крвен притисок (односно, хипертензија без истовремена фактори на ризик) во
70% од случаите доведува до мозочен удар кај жените. За споредба, кај мажите хипертензија без истовремена фактори на ризик завршува
мозочен удар само во 30% од случаите.
Ефективноста на антихипертензивна терапија кај мажите и жените исти. Меѓутоа, со текот на годините, на ефикасноста на
антихипертензивна терапија кај жените се намалува, која е предизвикана од страна на особености на менопауза (за тоа подолу).
До денес, хипертензија компликации окупира првото место, ако зборуваме за смртта на жените
население. Вредноста на систолниот крвен притисок кај жените е вториот најважен фактор на ризик
на коронарна срцева болест (КСБ).
Исхемична срцева болест и хипертензија кај жените
Една жена од човекот не е само на примарните и секундарните сексуални карактеристики, но, исто така, значајни разлики во
хормони, гени, начинот на живот - сето тоа, се разбира, се гледа во текот на разни болести, безбедноста и
на ефикасноста на третманот.
За многу години се веруваше дека ризикот од коронарна срцева болест кај жените е значително пониска од онаа на
мажите. Всушност тоа не е, и кај двата пола, ризиците се исти, згора на тоа, постои тенденција во последниве години
зголемена смртност од кардиоваскуларни болести е во жените.
За да се реши овој проблем, мора, во најмала рака, да се идентификуваат главните фактори на ризик за кардиоваскуларни
болест кај жените, како и да присуствуваат на пребарување за методите за нивна корекција. Конвенционално, сите фактори на ризик за кардиоваскуларни
болести можат да бидат поделени во две групи: на конкретни (специфични за подот, во овој случај за
жени), неспецифични (општо и за жените и за мажите).
За не-специфични фактори вклучуваат возраст, рана манифестација на симптоми на кардиоваскуларни заболувања во
роднини, пушење, дијабетес, дебелина, седентарен начин на живот, нарушена толеранција на глукоза,
зголемување на вкупниот холестерол, LDL холестерол, намалување на HDL холестерол *. И покрај фактот дека овие фактори не се специфични во
карактеристики на нивното влијание врз формирањето на патологијата на кардиоваскуларниот систем на жените и мажите, постојат разлики.
Во однос на специфични карактеристики, тогаш тие може да се припише метаболни абнормалности во текот на бременоста,
менопауза, хормонална контрацепција, gisterovariektomiyu.
Тоа се покажа дека жените со прекумерна телесна тежина, исто така, спаѓаат во висок ризик од кардиоваскуларни болести: ризик
Со тоа се зголеми за 4 пати. Механизмите кои играат улога во овој процес се уште не се познати, но врската помеѓу дебелината и
крвен притисок е точно.
Како и за начин на живот, имаме докажано дека недостатокот на редовната физичка активност го зголемува ризикот
појавата и развојот на кардиоваскуларни болести на половина. Без оглед на промените на тежина во текот на физичката
активност е забележана нормализирање на крвниот притисок. Се верува дека има позитивен ефект
физички активности поврзани со постојните индиректни и директни механизми кои придонесуваат за намалување
крвен притисок, миокардната кислородна обезбедување, во прилог, вежба благотворно влијание врз
фактори на коагулација на крвта, да придонесе за подобрување на мастите во крвта спектар.
За жал, во нашата земја хипертензија кај жените е широко распространето и се јавува во 41,1%.
Артериска хипертензија со жени од различни возрасти
За прв пат за разликите на крвниот притисок според полот може да се зборува во
на возраст од шест. Високо забележани кај девојчињата од шест години и до крвниот притисок
пубертет. Но, по пубертетот и пред менопаузата може да се споменат повеќе
низок крвен притисок кај жените. По менопаузата, сите разлики исчезнуваат, а
Жените се соочуваат со поголем ризик од кардиоваскуларни болести, хипертензија, во споредба со
мажите.
Преваленцијата на хипертензија кај младите жени не е висока, но по менопауза, ризикот од
и за развој на болеста се зголемува значително. Но, не секоја жена има висок крвен притисок
Тоа се совпаѓа со почетокот на сексуалната инволуција. Во последниве години, зголемување на крвниот притисок, и белешки
кај младите жени, вклучувајќи ги и бремените жени. Тоа може да се види во 15-30% од бремените жени во Русија хипертензивни синдром
што доведува до сериозни компликации, не само во себе за време на бременоста и породувањето, но исто така има негативно
влијание врз долгорочната прогноза кај жените. Многу често се случува, дека хипертензија се јавува за време на
бременост ... и останува со жената засекогаш.
Хипертензија кај жените и орални контрацептиви
Употреба на орални контрацептиви е една од главните причини за развој на хипертензија во
жените. Покажа дека жените преземањето на овие лекови, хипертензивни лице 2-3 пати
почесто отколку жените кои не го прифаќаат вакви средства. Покрај тоа, орална контрацепција агенти способни за
претходно забележано влоши артериска хипертензија. Ризикот од хипертензија при прием
орални контрацептивни средства се зголемува кај жените над 35 години, ако жена пуши, и / или во присуство на
дебелината.
Предложениот механизам за висок крвен притисок кај жените кои ја преземе контролата на раѓање
орален лекови: зголемена телесна маса, волумен на крв, има отпорност на инсулин,
натриум означени доцнење во телото.
Нормализирање на крвниот притисок забележани по неколку недели по завршувањето на дополнување. но ако
жената на позадината на контрацептиви има развиено висок крвен притисок, ако ризикот од последиците
можна бременост ќе биде поголема од ризикот од прогресија на висок крвен притисок, се препорачува да се продолжи преземањето контрацептиви со
истовремен третман со антихипертензивни лекови.
Ризикот од развој на хипертензија се зголемува, ако:
- имаат хипертензија семејна историја - постои дебелината - постои заболување на бубрезите - жена над 35 години - една жена го контрацептиви за долго време - ако, за време бил издигнат на претходната бременост крвен притисок.

Хипертензија кај жените за време на менопаузата и postmenopause
На зголемување на крвниот притисок за време на менопаузата влијае многу фактори - овој пад
физичка активност и зголемување на телесната тежина, и зголемената потрошувачка на алкохол и сол.
За време на менопаузата, го зголемува ризикот од кардиоваскуларни болести. Ова се должи на реструктуирање
ендокриниот систем во овој период и, исто така, недостаток на синтезата на естроген, обезбедување корисен ефект на
кардио васкуларниот систем.
Недостатокот на естроген може да доведе до зголемување на компресорот ефикасност ангиотензин II, промена во липидниот
спектар на крвта на позадината на зголемување на вкупниот холестерол, липопротеини со многу мала и ниска густина за да се намали
износот на липопротеини со висока густина.
Кај пациенти помлади од 40 години на хипертензивна болест, жените страдаат поретко од мажите, но во 45-55 години ситуацијата
Тоа се менува, а бројот на хипертензивна жените почнува да преовладува.
Соодветно на тоа, многу внимание се сега плаќа за пребарување за безбеден и ефикасен лек за третман на
хипертензија кај постменопаузални жени - не само за намалување на крвниот притисок, но, исто така,
заради корекција на менопаузата манифестации, кои ќе понудат алтернатива на хормонската супституциона терапија.
Третман на хипертензија кај жените
Денес, најбитниот проблем е да се идентификуваат на односот помеѓу хипертензија и разни болести, со цел
развијат оптимални сеопфатен пристап за превенција и третман (Oganov RG 2007 година, Anikin гард, 2009; Jakushin СС,
2010 година).
Но, речиси сите модерни експерти се согласуваат дека третманот на хипертензија
по можност доделите antigipergenzivnuyu терапија.
Значајно место во тактиката на жени со хипертензија е даден нефармаколошки третман.
Така, на пример, нискокалорична диета за жените со прекумерна телесна тежина може да доведе не само за губење на тежината, но, исто така, да се
намалување на крвниот притисок, покрај тоа, исхраната позитивно влијаат фактори на ризик како што се дијабетес,
отпорност на инсулин, миокардна хипертрофија на левата комора, хиперлипидемија.
Не ја потценувајте улогата на физичката активност: обични одење, пливање, вежби на симулатори, терапевтски вежби
гимнастика и така натаму ќе ви помогне да се намали појавата на ризикот од развој на хипертензија.
Паралелно со не-фармаколошка терапија треба да се препишува антихипертензивни лекови.
Пред разгледувањето на повеќето склопот на дроги денес е да се каже дека се надева дека за ефикасноста на
хормонска терапија за замена на можните позитивни ефекти врз крвниот притисок, не се оправдани. Покрај тоа,
некои случаи (околу 9%) не покажаа намалување и зголемување на крвниот притисок за време на
хормонска терапија за замена.
Покрај тоа, таа треба да се напомене дека и покрај прилично широк, разновидна избор на антихипертензивни лекови,
Денес на ефикасноста на третманот на хипертензија останува на релативно ниско ниво. Покрај тоа, податоците,
кои се добиени во рамките на студиите на мажите, жените автоматски пренос не е можно (Podzolkov Н.М., 2009 година;
Tkachev ON, 2010). Како резултат на тоа, големо значење е проблемот на диференцираните терапија на артериска
хипертензија кај жените, како и оценка на функционална неинвазивни техники кои ќе го подобри прогнозата,
квалитет долготрајна терапија. Преку развојот на алгоритам ќе бидат во можност да на третман
жените.
До денес, во артериската хипертензија кај жените се доделени од било антихипертензивни лекови (за
нема контраиндикации) од секоја група во форма на комбинација или сам. За да се зголеми хипотензивниот
ефектот обично се пропишани хидрохлоротиазид (водич-rohlortiazid). Често третман на хипертензија кај жените
употреба на диуретици: arifon ретард, arifon, кардиоселективни бета-блокатори (lokren (бетаксолол), атенолол,
помалку бисопролол).
Ако зборуваме за АКЕ инхибитори, обично се користи моексиприл, понекогаш - фозиноприл (monopril).
Што се однесува на антагонист на калциум во форма на препарати со продолжено ослободување од дихидропиридин (plendil, Norvasc,
kordafleks кретен), приемот е сосема можно, но тоа мора да се запомни дека некои пациенти може да се појави едем
на нозе, или тие може да станат уште поизразени.

1. Ageev ФТ, Fomin IV, Mareev Y. et al. преваленца на хипертензија во европскиот дел на Русија
Федерација. Овие студии возраст, во 2003 година;
2. Shlyakhto EV Белоусов YB, Kirichenko AA et al. Артериска хипертензија кај постменопаузалните жени. Кардиологија. 2003 година;
3. Kobalava железници, Tolkachev В Moryleva НА Клинички карактеристики и третман на хипертензија кај жените.
Срцето. 2004 година;
4. Кубан истражување Медицински весник Клинички и функционални карактеристики на кардиоваскуларниот систем кај жени со хипертензија. 2011 година;
5. Prokhorovich ЕА, 2006; Tkachev за 2010 година; Oganov RG, 2007 година; Anikin гард, 2009; Jakushin СС, 2010 година.