Лекот "Kortef": упатство за употреба, индикации, контраиндикации, дозирање, осврти

Глукокортикостероидите (SCS) се нарекуваат синтетички лекови, кои се аналози на ендогени хормони произведени од надбубрежниот кортекс. SCS врши на човечкото тело цела низа на ефекти: антиинфламаторно и десензитизирачко, имуносупресивно, антитоксично и анти-шок.

Денес на фармацевтскиот пазар на Руската Федерација постои голема листа на такви лекови. Еден од нив е "Кортеф". Инструкции за употреба препорачуваат земање за разни болести.

Состав и форма на ослободување

Лекот е наменет за орална администрација. Главната активна состојка на лекот "Cortef" (инструкцијата ја содржи оваа информација) е хидрокортизон - хормон произведен од надбубрежните жлезди. За системска и локална употреба во медицинска средина, се користи природен хидрокортизон или неговите естри.

Во лекот "Kortef" овој хормон е содржан во волумен од 10 mg. Дополнителни супстанции вклучуваат калциум стеарат, пченкарен скроб и сахароза, лактоза, минерално масло и сорбинска киселина.

Главната форма, која нуди потрошувачите "Kortef" - таблети. Упатствата за употреба, прегледите на здравствените работници и пациентите укажуваат на висока ефикасност на оваа алатка. Тркалезни таблети со ризик на површината и натпис "CORTEF10" со печат на него се пакуваат во вијали од затемнет стакло (секоја спакувана во 100 парчиња). Лекот може да го купите само со рецепт.

Фармакодинамика

Како што беше споменато претходно, лекот има цела листа на ефекти врз човечкото тело: антивоспалителен и анти-шок, десензибилизиран и антиалергичен, антитоксичен, антиметаболен и имуносупресивен. Опис на подготовката (инструкции за употреба) содржи информации за масата на процесите погодени од лекот. Тој го инхибира ослободувањето на инфламаторните медијатори и значително го забавува ослободувањето на цитокини (интерферон, интерлеукини) од микрофаги и лимфоцити.

Исто така, "Cortef" ја стимулира акумулацијата на гликогенот во црниот дроб, го зголемува количеството на глукоза содржано во крвта, ја забавува елиминацијата на течност и Na + од телото и го зголемува K +. Со директно учество на овој лек, се намалува производството на хистамин (медијатор, односно медијатор неопходен за изведување на алергиски реакции од непосреден тип).

Покрај тоа, подготовката на Cortef "инструкции за употреба како средство за намалување на бројот на клеточни инфилтрати (клетки клетки со мешавина на крв и лимфа) и огромен воспалителен фокус на моторната активност на леукоцитите и лимфоцитите, што придонесува за намалување на пропустливоста на капиларите. Лекот инхибира синтеза и ја зголемува стапката на оштетување на протеините.

"Кортеф" има ефект врз хипофизата и го потиснува производството на кортикотропин (АЦТХ), без кој надбубрежниот кортекс целосно може да престане да функционира.

Лекови "Kortef": инструкции, примена

Одговорите на експертите велат дека лекот што го разгледуваме се користи во различни области на медицината. Се користи за да се исклучи пациентот од токсичен, трауматски, изгорен, кардиоген, оперативен шок во оние случаи кога стандардната анти-шок терапија не донесе резултати. Да се задржиме на овие точки подетално.

Значи, кои се категориите на пациенти доделени на "Кортеф"?

Упатствата за употреба, описот на лекот, ги информираат потрошувачите за можноста за негово користење во ендокринологијата. Еве, лекот ќе биде ефикасен во такви болести како што се појавува недостаток на функционирање на надбубрежната кортекс, тиреоидитис (субакутна форма), адренална хиперплазија (вродена природа), хиперкалцемија, во позадина на малигни неоплазми.

Понатаму, во ревматологијата, "Кортеф" позитивно се манифестира во третманот на бурзитис, артритис (гаути, псоријатичен, ревматоиден), анкилозен спондилитис, неспецифичен тенозинозитис. Добри резултати се постигнуваат кај пациентите кои го земаат "Kortef" со системски лупус еритематозус, акутен ревматски кардитис, полимиозитис, епикондилитис.

Постојат индикации за употреба на "Кортеф" и во областа на дерматологијата. Овде лекот е ефикасен во третманот на пемфигус, микоза од печурки, херпетиформ и ексфолијативен дерматитис. Тој е, исто така, препишан за тешка псоријаза, себореичен дерматитис, еритема мултиформни тешки истекувања.

Алерголози пропишуваат "Кортеф" за серумска болест, алергиско потекло од ринитис, со атипичен и контактен дерматитис, со бронхијална астма и индивидуална преосетливост кон лекови.

Специјалисти-офталмолозите, исто така, го практикуваат именувањето на "Кортеф" во голем број на болести. Лекот е ефикасен во чир на рожницата и конјунктивитис од алергиско потекло, со иритис и кератитис, со иридоциклитис, невритис, увеитис и др. Во полето на онкологијата, SC "Kortef" е пропишана за леукемија, кај неврологија за мултиплекс склероза.

Каде на друго место се применува "Кортеф"? Инструкциите за употреба содржат информации дека пациентите може да му препишат пулмонологи (симптоматска саркоидоза, молска пулмонална туберкулоза, аспирациона пневмонија) и хематолози (секундарна тромбоцитопенија, хемолитична или хипопластична анемија, еритробластопенија).

Апликации и дозирање

Лекот "Кортеф" е наменет за орална администрација. Сепак, лиофилизатот за растворот Солу-Кортеф е пропишан за администрација со интрамускулна инјекција, интравенски (со капе или млаз) и во периартикуларната кеса.

Во однос на оралната администрација, почетната доза може да варира од 20 до 240 mg во текот на денот, во зависност од дијагностицираната патологија и сериозноста на состојбата на пациентот. Оптималната доза во секој конкретен случај е избрана со намалување на првично прифатената до најниска, што ќе го обезбеди саканиот ефект.

Во акутни услови и потребата за итна терапија се препорачува интравенска дрога "Солу-Кортеф". Упатството за употреба ја опишува следнава стандардна шема. Првите 100 mg раствор (почетна доза) се администрираат во рок од половина минута. Следниот волумен на лекот во 500 mg треба да се администрира 10 минути. Потоа на секои 2-6 часа постапката треба да се повтори, не заборавајќи да врши постојано следење на состојбата на пациентот.

Треба да се запомни дека во големи дози, "Солу-Кортеф" се пропишува само за време на стабилизирање на состојбата на пациентот, но не подолго од 3 дена.

Во / m "Kortef" се администрира во количина од 125-250 mg / ден. Позитивната изложеност на лекот се јавува 6 до 25 часа по процедурата и може да трае од неколку дена до неколку недели.

Доколку е потребно, инјекциите на "Кортеф" се прават во интраартикуларна или периартикуларна кеса. Ефикасна доза за големи зглобови (рамо, колено, бедренка) е 25-50 mg, но во акутни услови може да достигне 100 mg. За мали зглобови (лактите, зглобовите, фалангата на прстите), инјекција од 10-20 mg ќе биде доволна, направена еднаш. Повторувањата се препорачуваат на секои 1-3 недели (понекогаш се потребни и почесто - на секои 3-5 дена).

Во принцип, во однос на терапијата со лекот "Кортеф", начинот на администрација и дозата може да се избере само од докторот кој посетува. Одеднаш прекинувањето на третманот е непожелно, постои голема веројатност за егзацербација. Завршувањето на третманот е со постепено намалување на дозата.

Контраиндикации за употреба на "Кортеф"

Постои одредена листа на болести и состојби на телото, кога е неприфатливо да се земе лекот што го разгледуваме. Ова се паразитски и заразни болести од вирусно, габично или бактериско потекло (пренесени во неодамнешното минато, што се случуваат во моментот).

Не е пропишано ако пациентот е дијагностициран со акутна психоза, декомпензиран дијабетес мелитус, или лицето страда од хипотироидизам, тиреотоксикоза, артериска хипертензија, гастроинтестинални улкуси и дерматолошки лезии кои имаат инфективна или улцеративна природа.

Постои цела листа на контраиндикации за интра-артикуларна администрација на лекови на "Солу-Кортеф". Не препишувајте лекови и со голем број проблеми со кардиоваскуларниот систем, вклучително и со неодамна пренесен миокарден инфаркт.

За еден прием, дури и за "витална" потреба, контраиндикација за употреба е индивидуална хиперсензитивност на компонентите на лекот.

Несакани манифестации

Од неколку причини, зависи од фреквенцијата и осветленоста на манифестацијата на несакани ефекти, чија што листа содржи подготовка на "Kortef" инструкциите за употреба. Индикациите, дозите, времетраењето на курсот пропишани од лекарот што следи мора да се следат без прекин. Одредена вредност е исто така поврзана со почитувањето на циркадниот ритам на назначувањето (флуктуации на интензитетот на различни биолошки процеси поврзани со промената на денот и ноќта).

Ендокриниот систем како одговор на приемот на "Кортеф" е способен да одговори на намалување на подложноста на гликоза, развој на дијабетес мелитус од стероидна природа, супресија на функционирањето на надбубрежните жлезди. Постои можност за развивање на синдромот Итенко-Кушинг, чии главни симптоми се лицето во форма на месечина, дебелина во хипофизниот тип, зголемување на индекциите на крвниот притисок, миастенија гравис и разни нарушувања на менструалниот циклус кај жените.

Реакцијата од гастроинтестиналниот тракт може да станат симптоми како што се гадење и повраќање, панкреатитис и стероидни улцерации на различни делови на дигестивниот тракт, крварење и перфорација на ѕидовите (ГИТ), ерозивен езофагитис.

Од страната на кардиоваскуларниот систем, несаканите реакции на "Кортеф" (инструкцијата ја потврдува оваа информација) се аритмија, брадикардија, тромбоза, зголемување на БП индекси. Наспроти позадината на акутната и субакутна форма на миокарден инфаркт, "Кортеф" може да предизвика ширење на фокуси на некроза, инхибиција на формирање на лузна, што може да предизвика прекин на срцевиот мускул.

Генерално, различни органи и системи на човечкото тело можат негативно да реагираат на примената на "Кортеф" на еден или друг начин. Постојат манифестации од страна на централниот нервен систем и сензорни органи, нарушувања во работата на метаболизмот и мускулно-скелетниот систем. Може да се појават различни алергиски реакции. Најкомплетните информации се содржани во упатствата за употреба на лекот "Cortef".

Бременост и лактемија

За време на бременоста и доењето, употребата на лекот "Кортеф" е строго забранета. Описот (присуството на бензил алкохол во некои форми на лекот зборува за себе) содржи информации за можните ефекти од употребата на "Кортеф" во периоди како што е развојот на недостаток на надбубрежна активност, диспнеа, смрт.

Бебињата, чии мајки за време на бременоста биле принудени да земат хидрокортизон, треба да бидат под внимателен надзор на медицинскиот персонал со цел рано откривање на знаци на развој на надбубрежна инсуфициенција.

На што треба да обрнам внимание?

За време на третманот со употреба на лекот "Kortef" инструкциите за употреба препорачуваат диета со која се ограничува внесот на сол. Покрај тоа, телото треба да добие доволно количество протеини. Исто така во текот на овој период е неприфатливо да се спроведуваат сите видови вакцинации. Неопходно е да се одржи постојано следење на крвниот притисок, концентрацијата на гликоза во крвта и нејзината коагулација. Исто така е важно да се следи диурезата и тежината на пациентот.

Во случај на стресни ситуации, луѓето кои се подложени на терапевтски курс со користење на "Cortef" треба да ја зголемат дозата на GCS. Што се однесува до пациентите кои страдаат од туберкулоза, оние кои се во активна фаза треба да го земаат "Kortef" само паралелно со соодветна терапија чија цел е лекување на основната болест. Ако туберкулозата се јави во латентна форма, или во процесот на тестирање на туберкулинските течности, медицинскиот персонал треба внимателно да ја следи состојбата на пациентот и, доколку е потребно, да пропише соодветна хемопрофилакса.

Доколку целта на лекот предизвикала развој на секундарна инсуфициенција на надбубрежниот кортекс, тогаш ситуацијата може да се нормализира со постепено намалување на дозата. По завршувањето на терапијата, овој тип на инсуфициенција може да се забележи неколку месеци. Стресните ситуации кои се случиле во текот на овој период се показател за продолжување на назначувањето на СЦС.

Што се однесува до едноставната херпетична инфекција на очите, "Cortef" (инструкции, примена, стручни осврти се дискутирани во статијата) и кој било друг SCS треба да се администрира со голема грижа, бидејќи е можно да се развие корнеална перфорација.

Медицинските работници треба да бидат свесни за фактот дека, во заднина на третманот на Кортеф, одредени заразни болести може да се појават асимптоматски, во латентна форма и имаат различни степени на сериозност. Со зголемување на применетите дози на GCS, се зголемува веројатноста за развој на скриени инфекции. Тоа е, под влијание на "Кортеф", отпорноста кон инфекции се намалува, способноста да се локализира инфективниот фокус се намалува.

Оние кои се пропишани имуносупресивни дози на "Кортеф" или кој било друг СКС, се препорачува да не се контактираат луѓе кои страдаат од пилешко месо или мали сипаници. Ако таквите контакти се уште се одржуваат, веднаш треба да се обратите кај вашиот лекар.

СКС може да предизвика ментални нарушувања или да ги влоши постоечките психотични манифестации, да ја зголеми емоционалната нестабилност.

Има информации дека кај некои пациенти, во однос на позадината на "Кортеф" (или други SCS), Капошивиот сарком се развива. Сепак, по повлекувањето на лекот, беше забележана клиничка ремисија.

Поради фактот што компликациите по преземањето на лекот директно зависат од времетраењето на курсот и дозата, лекарот одлучува дали да започне третманот, времетраењето и дозволените дози по проценката на предвидената корист за неговиот пациент и потенцијалните ризици од лекот.

Интеракција со други лекови

Значи, разговаравме за тоа што е "Кортеф". Исто така се земаат предвид упатствата за употреба, индикации и контраиндикации за употребата и за несаканите дејства на оваа дрога. Останува да се забележи дека специјалистите во препишувањето на пациентите треба да земат во предвид дека хидрокортизонот може да комуницира со различни супстанции и овие соединенија можат да предизвикаат сериозно оштетување на телото.

Прво, хидрокортизонот е фармацевтски некомпатибилен со други лекови и, кога се обидува да се поврзе, може да формира нерастворливи материи. Второ, ја зголемува токсичноста на срцевите гликозиди, што може да доведе до хипокалемија, а потоа постои ризик од аритмија.

Со директно учество на "Cortef" (особено нејзината главна компонента), се зголемува стапката на екскреција на ацетилсалицилна киселина (ASA), а нивото на неговата содржина во крвта паѓа.

Употребата на живи антивирусни вакцини против позадината на хидрокортизонот може да даде поттик за активирање на вируси и развој на инфекција.

Парацетамол во тандем со "Кортеф" може да стане хепатотоксичен. Со продолжени курсеви на употреба, концентрацијата на фолна киселина во организмот се зголемува. Во високи дози, хидрокортизонот ја намалува ефикасноста на соматропин (хормон за раст).

Покрај тоа, главната активна супстанца ја намалува ефикасноста на хипогликемичните лекови, но го зголемува антикоагулантниот ефект на дериватите на кумаринот. "Кортеф" го потиснува ефектот на витаминот Д на апсорпцијата на Ca ₂ + во луменот на цревата. Под влијание на хидрокортизон, токсичноста на циклоспорин и кетоконазол се зголемува.

Во присуство на супстанции како што се ефедрин, теофилин, рифампицин, било барбитурати, терапевтскиот ефект на ефектот на GCS се намалува. Појавата на црвени глави и развојот на хирзутизам (прекумерен раст на терминалот - цврста и темна коса кај жените во машкиот тип) претходи од приемот паралелно со хидрокортизон на други стероидни хормони (анаболни, естроген, орални контрацептиви).

Мислење на потрошувачите за лекот "Кортеф"

"Кортеф" е премногу комплициран лек, за да нема негативни критики. Иако позитивно понекогаш и повеќе. Опис на дрога "Kortef" (прегледи на здравствените работници го потврдуваат овој факт) ни овозможува да разбереме: колку е широк неговиот опсег, листата на несакани ефекти е исто така долга. Судејќи според мислењата на самите пациенти, некој брзо ги ослободи од страдање, што резултираше со подобрување на квалитетот на животот, и некој предизвика многу негативни впечатоци, а чувствата на пациентите немаа никаков ефект.

Дали оваа дрога е лоша или добра е претесна прашање за таква алатка како "Кортеф". Главната работа е да се потпрете на искуството и знаењето на лекарот што посетува и да ги следите сите негови препораки.