Повреди на главата: класификација. Повредите на главата: симптоми, прва помош и лекување

Повредите на главата, последиците од нив може да бидат доста различни (вклучувајќи смрт) е една од најчестата причина за инвалидитет кај младата и средната возраст. Околу половина од сите случаи на трауматски повреди на мозокот. Според статистичките податоци, околу 25-30% од сите повреди на сметка за оштетување на мозокот. Заедно, овие случаи сметка за повеќе од половина од смртните случаи. Подоцна во статијата е класификација на повреди, опис на некои од нив.

Преглед

Трауматски повреди на мозокот се нарекува оштетување на коските на черепот или меките ткива. Вториот, на пример, вклучуваат менингите, нервите, крвните садови и други. Повреди на главата се поделени во неколку групи. Да разгледаме некои од нив во детали.

класификација на повреди

Штетата може да биде отворен. Во овој случај, тоа е повреден aponeurosis и кожата. Како на дното на рана делува како коска или ткиво, кои лежат подлабоко. Поврзување повреди траума назначен dura. Како конкретен случај може да се смета otlikvorreya поради скршена коска во базата на черепот. Може да се случи и затворен повреда на главата. Во овој случај, кожата може да бидат оштетени, а фасција ја задржува својата интегритет. Исто така, постојат следниве групи:

• Потреси. Оваа траума на главата, кои не се карактеризира со долготрајна абнормалности во мозокот. Сите манифестации на државата и подоцна (обично неколку дена) исчезнуваат сами од себе. А повеќе упорни симптомите перзистираат, има потешка повреда на главата со веројатна оштетување на мозокот. Главните критериуми за оценување на државни акти траење шокови (од секунди до неколку часови) и има една држава длабочина потоа ставете амнезија и губење на свеста. Меѓу неспецифични симптоми, треба да се напомене повраќање, гадење, нарушувања во срцевата активност, blanching на кожата.
• Компресија огништето повреди на мозокот, воздух, туѓо тело, хематом.
• Субарахноидална хеморагија.
• Дифузна аксонска штета.

Во пракса, тоа сними многу случаи во комбинација. Во комбинација, на пример, компресија може хематом и контузија контузија со субарахноидална хеморагија и компресија, дифузно оштетување и повреда и други. штета често се јавуваат како резултат на повреди на лицето.

мозокот контузии

Тоа се случува на позадината на повреда на главата. Модринки е нарушување на интегритетот на мозочна материја во одреден ограничен простор. Вообичаено, овој регион се јавува на местото на примена на сила. Сепак, постојат случаи кога модринка се појавува на спротивната страна (од protivoudara). На позадината на оваа држава се урна дел од мозочното ткиво, крвни садови, хистолошките мобилен обврзници со после формирањето на трауматски едем. Областа на овие лезии варира. Особено опасно е како повреда на главата во дете.

благи

Ваквите повреди на главата се карактеризира со исклучување на свеста за краток период - до неколку десетици минути. По неговото завршување се типични жалби на гадење. Исто така, болката на пациентот и вртоглавица. Може да има и повраќање, а во некои случаи постојано. Во некои случаи, постои умерена брадикардија - намалување на отчукувањата на срцето на 60 и помалку од една минута. Пациентот може да биде концентрација, retro- и антероградна амнезија - меморија оштетување во форма на губење на способноста да се спаси и репродукција на претходно стекнатите знаења. По благи повреди на главата означени тахикардија (забрзано чукање на срцето на 90 удари во минута. / Мин). Некои пациенти може да се подигне на притисок. Во овој случај, температурата на телото и дишењето, обично остануваат непроменети. Како и за невролошки симптоми, симптомите обично се лесни карактер. На пример, пациентот може да доживее слабост, поспаност, нистагмус клонични (двофазен ритмички неволни движења на очите). Исто така постои и мал анизокорија, менингеални симптоми, пирамидални инсуфициенција. Овие симптоми обично се повлекуваат на 2-3 недела по повреда на главата.

Карактеристики на повреди

На позадината на повреда е откриен микроскопски оштетување структурно нестабилна мозок. Тоа се манифестира како области на локален оток, модринки кортикални точка, најверојатно, во комбинација со ограничен субарахноидална хеморагија. Тоа, пак, е предизвикана од прекин на pial садови. Субарахноидална хеморагија кога крвта навлегува во арахноидалните и се шири во текот на базалните цистерни, пукнатини и бразди на мозокот. Тоа може да бидат локални или пополнување на целиот простор со формирање на згрутчување на крвта. Состојба развива доста акутен. На пациентот одеднаш чувствува "удар во главата", брзо се појавува фотофобија, повраќање, многу силна главоболка. Веројатно се повторува генерализирани конвулзии. Обично состојбата не е придружено со парализа. Сепак, симптомите на веројатноста на менингите. Особено, може да има беспомошна мускулите на вратот (на наклонот на главата не може да го допре градната коска брадата на пациентот) и керинг симптом (не може да се исправи на свиокот на коленото во него и хип ногата). Ако постојат знаци за менингеална иритација се случува менингите емитувана крв.

модринки умерена

Оваа повреда на главата, која се карактеризира со продолжена исклучување на свеста (неколку часа). Пациентот има забележително амнезија. Исто така, постојат знаци на повреда на главата следново: тешка главоболка, повраќање повтори, ментални нарушувања. Најверојатно минливи нарушувања во виталните функции. Особено, тоа може да биде изразена брадикардија или тахикардија, зголемен притисок, тахипнеа (брзо дишење плитки начини без стапка и пропустливост кршење), слаба треска (температурата на телото се зголемува до 37-37,9 степени.). Чести се матични и школка симптоми на дисоцијација на тетивните рефлекси и тонусот на мускулите, билатерални патолошки манифестации. Е доволно јасна фокални симптоми. нејзиниот лик е предизвикана од страна на локализација на повредата. Резултати окуломоторен и пупиларните нарушувања, нарушувања во говорот, чувствителност, пареза на екстремитетите и други. Овие симптоми во рок од три до пет недели, постепено измазнуваат надвор, како правило. Меѓутоа, во некои случаи, го опиша клиничката слика е зачувана доволно долго. При повреда на умерена јачина често се наоѓаат во фрактури на коските на база и calvarium, широко субарахноидална хеморагија. КТ фокални промени откриени како парична казна подмножества или висока густина хомогена умерено зголемување на густината. Тоа одговара на мало крварење во областа на повреда или хеморагична импрегнација на мозочното ткиво без крајна деградација.

Тешка повреда на главата

Во овој случај, интрацеребрална хематом забележани и во фронталните лобуси како ограничен крвните концентрации на различни васкуларни лезии прекин. Оваа формира празнина, која содржи згрутчената крв или течност. Повреда во тешка се карактеризира со продолжена исклучување на свеста (неколку недели). Често забележително моторни возбудувањето. Исто така означени заболувања на виталните функции во организмот. Сепак, во споредба со просечен степен во тешка, тие се повеќе се изговара. На пример, постои нарушување на респираторната функција во кршење на песни во ритамот и теренот. Пациентот е забележана температура, доминација на основните матични невролошки симптоми. Особено, идентификувани голтање нарушувања, лебдејќи движења на очите, птоза или мидријаза, пареза поглед, децеребрална ригидност, движење, раст или инхибиција на рефлексите, мукозните мембрани, кожата, тетивите и така натаму. Невролошките симптоми во почетниот период (во текот на првите часови или денови) доминира во фокална хемисферата симптоми. Пациентот може да доживее екстремитети пареза, субкортикални нарушувања на мускулниот тонус, и така натаму. Во некои случаи, најверојатно фокални или генерализирани напади. Регресија фокусна манифестации се случи доволно бавно. Опасноста од таквата повреда на главата? Последиците можат да бидат многу сериозни. Често постојат значајни резидуални ефекти, главно во областа на менталното и мотор.

индикатори CT

Во тешки повреди во третиот дел од случаите се пријавени од фокални лезии во мозокот во форма на не-униформа зголемување на површините густина. Во овој случај, постои промена на зони. Распределени површини со висока и ниска густина. Во најтешките услови на уништување во режија мозок и може да достигне длабоко во вентрикуларниот систем и субкортикалните јадра. динамика набљудувања покажуваат постепено опаѓање на запечатување региони, нивната фузија и трансформација во хомогена маса. Тоа доаѓа со 8 или 10 часа по инцидентот. Регресија патолошки супстрат сараунд ефектот е побавен, што укажува на присуство на не-resorbed скрши згрутчување на крвта и ткивото во фокусот на повреди. Во овој момент, тие стануваат релативно ravnoplotnymi околните едематозни мозокот материја. Исчезнувањето по 30-40 дена. волумен ефект укажува на ресорпција и формирање на подлогата, наместо на области на атрофија или цистична шуплини.

Оштетување на задната черепна јама структури

Оваа лезија се смета за најтешка од сите повреди на главата. За државата се карактеризира со следните симптоми: депресија на свеста и комбинација на стеблото, церебеларна, церебрална и менингеални симптоми се должи на брзиот нарушувања компресија и циркулацијата на алкохол.

Терапевтски мерки при повреди

Без оглед на степенот на повредата, треба да се обезбеди здравствена заштита на пациентите. Во случај на повреда на главата на жртвата да се транспортира во болница што е можно поскоро. За точна дијагноза покажува Х-зраци и КТ. Пациентот има потреба од одмор во кревет. Неговото траење со лесно - 7-10 дена, со просек -. 14 дена. Во случај на сериозни повреди на мозокот треба да се преземат реанимација. Тие почнуваат уште во пред-болница период и продолжи стабилна состојба услови. За нормализирање на дишење е потребно да се обезбеди слободно крос-кантри во горниот респираторен тракт - ги ослободи од слуз, крв, повраќање. Се воведува воздух канал, трахеостомија се врши (ткиво дисекција и инсталација душникот канила или формирање континуирано дупки - стома). Исто така се користи вдишување користење окси-воздух смеса. Доколку е потребно, ќе се применуваат на механичка вентилација.

Терапија за потрес на мозокот

Ако се утврди дека пациентот има повреда на главата, третманот треба да се изврши во Клиниката за неврохирургија. Кога потрес на мозокот покажува пет одмор во кревет. Во отсуство на компликации пациентот може да биде разрешен од денот на 7-10. Тоа е доделен на амбулантско лекување, времетраењето на кој - до 14 дена. Медицински третман за потрес на мозокот е во насока на стабилизирање на функционалната состојба на мозокот, болка, несоница, анксиозност. Обично, лекови пропишани асортиман вклучува хипнотици, седативи и аналгетици. Како аналгетици користени лекови како што се "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "и други. Значи може да се додели за вртоглавица." "За седативи вклучуваат такви лекови како" Valocordin "" Corvalol " а другиот со фенобарбитал. Спроведување на билни инфузии (Motherwort, валеријана).

Препорачува како смирување. Овие вклучуваат, на пример, вклучуваат такви агенти како "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" и други. Во прилог на симптоматски третман назначен метаболички курсот и васкуларни третман. Тоа придонесува за повеќе брза и целосна реставрација на нарушена функцијата на мозокот, го спречува различни симптоми postkommotsionnye. Назначување tserebrotropnoy и vasotropic терапија може да биде по 5-7 дена по повредата. Поповолно комбинација ноотропски (лекови "Pikamilon" "aminolone", итн) и vasotropic (лекови "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") значи да се надмине манифестации астенични пациенти се доделени од витамин комплекси." Центар "" Complivit "" . Витрум "и други тоници се препорачува: плодовите на Schisandra, сибирски женшен екстракт . женшен корен мора да се каже дека се тресат не се појави било органски лезии, ние треба да се зборува за посериозни ако има било какви промени на МНР или КТ. со повреди - повреди на мозокот.

оперативната интервенција

Механички повреди бара хируршка интервенција. Операцијата е индициран во случај на повреда здроби со мозочното ткиво. Типично, ваквите механички повреди се случуваат во временски скок и од областа на фронталните лобуси. Како што е хируршка процедура служи osteoplastic trepanation. Во операцијата е да се формираат дупки во коскената да навлезат во празнина и остатоци истекување раствор на натриум хлорид (0,9%).

Outlook

Лесна штета обично прилично поволен исход (за усогласување со препораките на пациентите за лекување и терапија). На умерена состојба често е можно да се постигне апсолутна закрепнување и обновување на социјалната и трудовата активност на жртвите. Некои пациенти може да се доживее менингитис и хидроцефалус, провоцирајќи астенија, васкуларна дисфункција, болка, пореметувања на координација, статички и други невролошки симптоми. Во услови на тешка повреда во 30-50% од случаите смртта се случува. Меѓу преживеаните е многу честа појава попреченост, кои се главните причини за ментални нарушувања, сурова говорот и моторни нарушувања, напади. Во отворени повреди на главата, најверојатно, воспалителни компликации. Особено, на висок ризик за развој на мозочен апсцес, вентрикулитис, енцефалитис, менингитис. Исто така, најверојатно liquorrhea претставува одлив на цереброспиналната течност (CSF) од природни или дупки формирана како резултат на различни фактори во коските на 'рбетот и главата. Половина од смртните случаи во повреда на главата изнесува (РТА) несреќи на патиштата.