Срцева: првиот (систолен), втората (дијастолен) - норма и патологија

Прво phonendoscopes беа склопени цевка листови или шупливи бамбус стапчиња, и многу доктори користат само своите расправа. Но, сите тие сакаат да го слушнат она што се случува во внатрешноста на човечкото тело, особено кога станува збор за еден ваков важен тело како срцето.

Срцеви звуци - звуци кои се произведени во процесот на намалување на миокарден ѕид. Нормално, здрав човек има две-тон, кои можат да бидат придружени со дополнителни звуци во зависност од каков вид на патолошкиот процес се развива. Лекарот во било која специјалност мора да бидат способни да ги слушне овие звуци и ги интерпретира.

срцевиот циклус

Срцето чука на фреквенција од 60-80 отчукувања во минута. Ова, се разбира, просечната вредност, но деведесет проценти од луѓето на планетата падне под него, што значи дека може да се земе како норма. Секој шут состои од два последователни компоненти: систола и дијастола. Систолен срцев тон, пак, е поделена на атријална и вентрикуларна. Од страна на време тоа трае 0,8 секунди, но срцето има време да се намали и да се релаксираат.

систола

Како што споменавме погоре, двете компоненти се вклучени. Првично, постои атријална систола: ѕидовите на нивниот договор, крв под притисок влегува коморите, вентили и капаци слем. Тоа е звукот на затворање на вентилите и слуша во стетоскопот. Оваа целиот процес трае 0,1 секунди.

Потоа доаѓа на вентрикуларната систола, која е многу покомплексна работа отколку што е случај со преткоморите. За да започнете, ние се напомене дека процесот трае три пати повеќе - 0,33 секунди.

Првиот период - на напонот на коморите. Тоа вклучува фаза асинхрони и еднаквоста контракции. Сето тоа започнува со фактот дека еклектичен пулсот шири по должината на миокардот, тој ги изложува на индивидуалните мускулни влакна и предизвикува да се спонтано договорот. Поради ова, тоа е промена на обликот на срцето. Се должи на атриовентрикуларен вентили се затворени цврсто, зголемување на притисок. Потоа, тука е силна контракција на коморите и крв влегува во аортата и белодробната артерија. Овие две фази се 0.08 секунди и 0,25 секунди останува во крвта влегува во главната садови.

дијастола

Овде, исто така, тоа не е толку едноставно како што тоа може да изгледа на прв поглед. Вентрикуларна релаксација трае 0.37 секунди и се одвива во три фази:

1. Protodiastolic: по крв лево срце, притисок во својата празнина се намалува и вентил, што доведува до големи садови, се затворени.
2. Еднаквоста релаксација: опуштаат мускулите продолжува, притисок паѓа подалеку и во согласност со атријална. Од оваа атриовентрикуларен вентили отворен, и крвта од преткоморите кон коморите паѓа.
3. За полнење на коморите: градиент на притисокот по должината на течност исполнува долниот коморите на срцето. Кога ќе се изедначи притисокот, протокот на крв постепено се успорува, а потоа застанува.

потоа циклусот се повторува, почнувајќи со систола. Нејзиното времетраење е секогаш ист, но дијастола може да се скрати или издолжени во зависност од работата на срцето.

Механизмот на формирање на I тон

Како чудно како што звучи, 1 тон на срцето се состои од четири компоненти:

1. Вентили - тоа е водечки на звук образование. Всушност, оваа флуктуација атриовентрикуларен вентил летоци на крајот на вентрикуларната систола.
2. Мускулите - осцилаторни движења на коморите при контракција.
3. Васкуларни - кои се протегаат главни ѕидови сад во време кога нивниот крвен притисок паѓа.
4. Атријален - атријална систола. Ова веднаш почетокот на првиот теренот.

Механизмот на формирање II тон и дополнителни тонови

Значи, 2 тон срцето вклучува само две компоненти: вентил и крвните садови. Прво - ова е звукот кој доаѓа од крвта отчукувања во уметноста на вентилот и белодробна багажникот, во време кога тие се уште се затворени. Второ, има васкуларна компонента - движење на големите крвни садови ѕидови, кога клапи се отвори во минатата година.

Покрај двете големи, но се разликуваат тонови 3 и 4.

Третиот тон - флуктуација на вентрикуларна миокардот за време на дијастола, кога крвта тече пасивно во област на низок притисок.

Четврто тон се појавува на крајот на систола и е поврзана со крајот на протерување на крвта од преткоморите.

Карактеристично тон јас

Срцева зависи од многу фактори, и внатре и надвор од extracardiac. 1 звучност тонот зависи од целта состојба на миокардот. Така, во првиот том е обезбедена од страна тесни затворање на срцевите залистоци и на брзината со која се намалуваат коморите. Смета средно карактеристики како што се клапи густина на атриовентрикуларен вентили, како и нивните позиција во срцето празнина.

Тоа е најдобро да се слуша на првиот срцев тон на врвот на тоа - во 4-5 меѓуребрен простор лево од градната коска. За повеќе точни координати неопходно да се удар на градите во оваа област и јасно да се дефинираат границите на срцева тапост.

Карактеристично теренот II

Она што го слушаат, тоа е потребно да се стави на стетоскоп ѕвоно над срцето база. Оваа точка е малку на десно од мечовиден процесот на градната коска.

Обемот и јасност на вториот тон е, исто така, зависи од тоа колку цврсто вентили се затворени, само сега semilunar. Покрај тоа, брзината на нивната работа, што е затворање и слободните краеви на осцилација влијае звук за репродукција. И дополнителни својства се густината на сите структури вклучени во формирањето на тон, како и позицијата на вентили за време на протерување на крв од срцето.

Правила аускултација на срце звуци

Звукот на срцето е веројатно повеќето смирувачки во светот, по бел шум. Научниците се претпоставуваше дека е на своето дете слуша во матката. Но, со цел да се открие оштетување на срцето, само за да се слушне како ја удира, тоа не е доволно.

Првенствено се занимава со аускултација треба тивко и топло место. На положбата на човекот зависи за каков вид на вентил треба да се слуша повеќе внимателно. Ова може да биде на позиција како лежи на левата страна, вертикално, но со напред склони домување на десната страна, и така натаму. Д.

Пациентот треба да биде ретка и плитко дишење, и во согласност со барањето на докторот да се сопре здивот. Со цел јасно да се разбере каде систола и дијастола, каде што лекарот треба паралелно со слушање на палпира пулсот на каротидна артерија која се совпаѓа целосно со систолен фаза.

Редоследот на срцева аускултација

По претходна определување на апсолутната и релативната срцева тапост лекар слуша звуци на срцето. Таа започнува, како по правило, со врвот тело. Па таму митралната валвула е разбирлив. Потоа преминете на вентили на големите артерии. Прво на аортната - во вториот меѓуребрен простор на правото на градната коска, а потоа на белодробна артерија - на исто ниво, само на левата страна.

Четвртата точка за слушање - ова е основата на срцето. Таа се наоѓа во основата на процесот на мечовиден, но може да се префрли на страна. Така што лекарот треба да се провери каква форма на срце и електричната оска точно да се слуша трикуспидалната валвула.

Заокружување аускултација на Botkin-Erba. Може да се слушне на аортната валвула. Тоа е во четвртиот меѓуребрен простор на левата страна на градната коска.

дополнителни тонови

срцев тон не е секогаш потсетува ритмичка кликне. Понекогаш, почесто отколку што би било пожелно, тоа трае со бизарни форми. Некои од овие лекари го научиле да се идентификуваат само со слушање. Тие вклучуваат:

- Кликни на митралната валвула. Тој може да се слушне во близина на врвот на срцето, тоа е поврзано со органски промени на летоци на вентилот и се појавува само кога стекнати срцеви мани.

- систолен клик. Друг тип на митралната валвула. Во овој случај, тоа клапи се затворени цврсто, како да се претвори во текот на систола.

- Perekardton. Резултати кога лепило перикардитис. Поврзани со прекумерната дилатација на коморите поради формирана во чамец линија.

- Ритамот на плаша. Постојат митрална стеноза, евидентно подобрување на првиот тон, вториот тон акцент на пулмоналната артерија и на митралната валвула клик.

- галоп. Причината за неговата појава е да се намали миокарден тон, се појавува на позадината на тахикардија.

Extracardiac предизвикува засилување и слабеењето тонови

Срцето удира во тело за живот, без паузи и одмори. Значи, кога се носи надвор, измерените звукот на неговите дела се појавуваат ваше. Причините за ова може да биде или директно поврзани со оштетување на срцето, и не зависи од него.

тонови придонесе за зајакнување на:

- кахексија, анорексија, тенок ѕид на градниот кош;

- белодробна ателектаза или дел од него;

- оток во задниот медијастинум, се движат лесно;

- инфилтрација на долните лобуси на белите дробови;

- були во белите дробови.

Слабеењето на срцеви тонови:

- прекумерна тежина;

- развој на мускулите на ѕидот на градниот кош;

- поткожното емфизема;

- присуство на течност во градната празнина;

- ексудативен перикардитис.

причини интракардијално за зајакнување и слабеење на срцеви тонови

Срцева јасно, ритмичка кога лицето е на одмор или во текот на спиењето. Ако тоа беше се пресели, на пример, се искачи по скалите до канцеларијата на лекар, тоа може да предизвика срцев звук засилување. Исто така, забрзување на срцевиот ритам може да биде предизвикано од анемија, ендокрини заболувања, итн

Глуви срцев тон се слуша со стекнати срцеви заболувања, како што митрална или аортна стеноза, недостаток на вентили. Неговиот придонес носи аортна стеноза во сектори кои се во близина на своето срце: растечки дел од лакот, опаѓачки дел. Придушен срцеви звуци поврзани со зголемен миокарден маса, како и воспалителни болести на срцевиот мускул, што доведува до дегенерација или склероза.

Срцевите шумови

Покрај бои, лекарот може да се слушне други звуци, т.н. бучава. Тие се формирани од турбуленциите на протокот на крв, кој поминува низ шуплината на срцето. Нормално, тие не треба да биде. Сите звуци може да се подели во органски и функционални.

1. Органски појавуваат кога анатомски орган се случи, неповратни промени во системот на вентил.
2. Функционална бучава поврзани со оштетување на снабдување нерв или папиларните мускули енергија, забрзано чукање на срцето стапка на проток на крвта, намалување на вискозитет.

Звуци може да ја придружува срцев тон, и можат да бидат независни од нив. Понекогаш плеврален триење при воспалителни болести е надредениот на срцето, а потоа ќе мора да побара од пациентот да се одржат својот здив и се наведна напред уште еднаш да се одржи аускултација. Оваа едноставна техника може да помогне да се избегнат грешки. Обично, кога ја слуша шум на патолошки обид да се утврди во која фаза на срцевиот циклус ќе се појават, најдобро место да се најде и да ги собира слуша бучава карактеристики: сила, времетраењето и насока.

својства на бучава

Timbre неколку видови на бучава:

- мека или дува (обично не се поврзани со патологија, често во деца);

- грубо, стружење и пила;

- музика.

За време на траењето разликуваат:

- кратко;

- долго;

По волумен:

- тивко;

- гласно;

- намалување;

- одгледување (особено во стеснувањето на левата атриовентрикуларен отвор);

--постепено се намалува.

За да ја промените јачината на звукот снимен за време на една од фазите на срцевата активност.

Висина:

- висок (кога аортна стеноза);

- ниска фреквенција (митрална стеноза).

Постојат некои општи шеми на бучавата на аускултација. Прво, тие слушале и до локациите за вентили, поради патологијата на кој тие се формираат. Второ, бучава зрачи насоката на протокот на крв, не против неа. И трето, како звучи срцето, ненормални звуци се најдобро се слуша кога срцето не е покриен со светлина и цврсто прилепени на градите.

Систолен шум е подобро да се слуша во лежечка положба, затоа што протокот на крвта од коморите станува полесно и побрзо, и дијастолниот - седи, бидејќи според силата на гравитација, течноста од преткоморите кон коморите паѓа побрзо.

Шумот може да се разликуваат според нивната локација и фазата на срцевиот циклус. Ако бучавата на истото место се појавува во систола и дијастола, што зборува за комбиниран лезии на вентил. Ако се појави шум во систола, во еден момент, и во дијастола - од друга страна - тоа е веќе комбиниран загуба од две вентили.