Трансплантација на органи и ткива. Трансплантација на органи во Русија

Проблемот со недостаток на орган за трансплантација е од витално значење за целото човештво како целина. Околу 18 луѓе секојдневно умираат поради недостаток на донатори на органи и меки ткива, без да се чекаат на ред. Трансплантацијата на органи во современиот свет најчесто се врши од починати луѓе кои за време на нивниот живот потпишаа релевантни документи за нивната согласност за донација по смртта.

Што е трансплантација?

Трансплантација на органи е отстранување на органите или меките ткива од донаторот и пренесување на нив до примателот. Главната насока на трансплантологијата е трансплантацијата на виталните органи - т.е. оние органи без кои е невозможно постоење. Овие органи се срце, бубрези, бели дробови. Додека другите органи, како што е панкреасот, можат да ја заменат супституционата терапија. До денес, голема надеж за продолжување на човечкиот живот е трансплантација на органи. Трансплантацијата веќе е успешно практикувана. Ова е срце, бубрег, црн дроб, тироидна жлезда, рожница, слезината, белите дробови, садот, кожата, 'рскавицата и трансплантацијата на коските за да се создаде труп за да се создадат нови ткива во иднина. За прв пат, операцијата на трансплантологија на бубрезите за елиминирање на акутната бубрежна инсуфициенција на пациентот беше спроведена во 1954 година, донаторот беше идентичен двојник. Трансплантацијата на органи во Русија прво беше спроведена од академик Петровски Б.В. во 1965 година.

Кои се видовите на трансплантација?

Во целиот свет постојат огромен број на лица со терминални заболувања кои треба да ги трансплантираат внатрешните органи и меките ткива, бидејќи традиционалните методи за лекување на црниот дроб, бубрезите, белите дробови и срцето даваат само привремено ослободување, но не радикално ја менуваат состојбата на пациентот. Трансплантацијата на органи постои во четири типа. Првиот од нив - алотрансплантација - се јавува кога донаторот и примателот припаѓаат на истиот вид, а вториот тип вклучува ксенотрансплантација - двата субјекта припаѓаат на различни видови. Во случај трансплантацијата на ткива или органи да се појави кај идентични близнаци или животни кои се одгледуваат како резултат на инбридирање, операцијата се нарекува изотрансплантација. Во првите два случаи, примателот може да се соочи со отфрлање на ткивото, кое се должи на имунолошката одбрана на телото против туѓи клетки. И во сродни индивидуи, ткивата обично се подобрува. Четвртиот тип е автотрансплантација - трансплантација на ткива и органи во еден организам.

Индикации

Како што покажува практиката, успехот на извршените операции во голема мера се должи на навремена дијагноза и точно утврдување на присуството на контраиндикации, како и времето на трансплантација на органи. Трансплантацијата треба да се предвиди, земајќи ја предвид состојбата на пациентот и пред операцијата и потоа. Главната индикација за операцијата е присуството на неизлечиви дефекти, болести и патологии кои не можат да се лекуваат со терапевтски и хируршки методи, како и опасни по живот пациенти. Кога се врши трансплантација кај деца, најважниот аспект е одредување на оптималното време за операцијата. Како што велат специјалистите од институцијата како што е Институтот за трансплантологија, одложувањето на операција не треба да се спроведува неразумно долг период, бидејќи одложувањето на развојот на младиот организам може да стане неповратно. Трансплантацијата е индицирана во случај на позитивно предвидување на животот по операцијата, во зависност од формата на патологијата.

Трансплантација на органи и ткива

Во трансплантологијата, најчеста е автотрансплантацијата, бидејќи ја исклучува несовместимоста на ткивата и отфрлањето. Најчесто се трансплантираат кожата, масното и мускулното ткиво, 'рскавицата, коскените фрагменти, нервите, перикардот. Трансплантацијата на вените и крвните садови е широко распространета. Ова стана возможно поради развојот на модерната микрохирургија и опрема за овие цели. Големо достигнување на трансплантологијата е трансплантацијата на прстите од ногата до раката. Автотрансплантацијата, исто така, вклучува трансфузија на сопствена крв со голема загуба на крв за време на хируршки интервенции. Кога алотрансплантацијата најчесто е трансплантирана коскена срцевина, садови, коскено ткиво. Оваа група вклучува трансфузија на крв од роднини. Трансплантацијата на мозокот ретко се изведува, бидејќи оваа операција се соочува со големи тешкотии, меѓутоа кај животните успешно се практикува трансплантација на индивидуални сегменти. Трансплантацијата на панкреасот може да го запре развојот на сериозна болест како дијабетес. Во последниве години, 7-8 од 10 спроведени операции биле успешни. Во овој случај, целиот орган не е целосно пресаден, но само дел од него се изоларни клетки кои произведуваат инсулин.

Закон за трансплантација на органи во Руската Федерација

На територијата на нашата земја, индустријата за трансплантација го регулира Законот на Руската Федерација од 22.12.92 "За трансплантација на органи и (или) ткиво на лице". Во Русија, најчесто се врши трансплантација на бубрези, поретко срцето и црниот дроб. Законот за трансплантација на органи го смета овој аспект како начин за зачувување на животот и здравјето на граѓаните. Во исто време, законодавството го смета за приоритет на зачувувањето на животот на донаторот во однос на здравјето на примателот. Според Федералниот Закон за трансплантација на органи, предметите можат да бидат коскената срцевина, срцето, белите дробови, бубрезите, црниот дроб и другите внатрешни органи и ткива. Отстранувањето на органите може да се врши и со жив човек и со починато лице. Трансплантацијата на органи се врши само со писмена согласност на примачот. Донаторите можат да бидат само компетентни лица кои биле подложени на медицински преглед. Трансплантацијата на органи во Русија е бесплатна, бидејќи продажбата на органи е забранета со закон.

Донатори за трансплантација

Според Институтот за трансплантологија, секое лице може да стане донатор за трансплантација на органи. За лица помлади од осумнаесет години потребно е согласност на родителите за операцијата. При потпишување согласност за донација на органи по смртта, се врши дијагностика и медицинско испитување, што овозможува да се утврди кои органи може да се трансплантираат. Пренесувачите на ХИВ, дијабетес мелитус, рак, заболување на бубрезите, срцеви заболувања и други сериозни патологии се исклучени од листата на донатори за трансплантација на органи и ткива. Поврзаната трансплантација обично се изведува за спарени органи - бубрези, бели дробови, како и непарентни органи - црн дроб, црево, панкреас.

Контраиндикации за трансплантација

Трансплантацијата на органи има бројни контраиндикации поради присуството на болести кои можат да се влошат како резултат на операцијата и претставуваат закана за животот на пациентот, вклучувајќи ја и смртта. Сите контраиндикации се поделени во две групи: апсолутни и релативни. Апсолутот е:

• Заразни болести во други тела на исто ниво со оние кои се планираат да се заменат, вклучувајќи го и присуството на туберкулоза, СИДА;
• Нарушување на функционирањето на виталните органи, оштетување на централниот нервен систем;
• Ракнски тумори;
• Присуството на малформации и вродени дефекти, неспоиви со животот.

Сепак, во периодот на подготовка за операцијата, поради третманот и елиминацијата на симптомите, многу апсолутни контраиндикации стануваат релативни.

Бубрежна трансплантација

Од особена важност во медицината е трансплантацијата на бубрезите. Бидејќи ова е поврзан орган, кога е отстранет од донаторот, нема нарушувања во функционирањето на организмот кој го загрозува нејзиниот живот. Поради особеностите на снабдувањето со крв, трансплантираниот бубрег е добро воспоставен кај реципиентите. За првпат експериментите за трансплантација на бубрег биле спроведени кај животните во 1902 година од страна на истражувачот Е. Улман. При трансплантација, примателот, дури и во отсуство на процедури за поддршка за да се спречи отфрлањето на органот вонземјанин, живееле малку повеќе од шест месеци. Првично, бубрегот беше трансплантиран до бутот, но подоцна со развојот на операцијата започнаа операции на трансплантација во карличниот регион, оваа техника се практикува и до ден-денес. Првата трансплантација на бубрезите била спроведена во 1954 година помеѓу идентични близнаци. Потоа, во 1959 година, бил извршен експеримент за трансплантација на бубрег за зајаци и близнаци, и техника била искористена за да се спречи отфрлањето на трансплантацијата и се покажало ефикасно во пракса. Откриени се нови агенси кои можат да ги блокираат природните механизми на телото, вклучувајќи го и откривањето на азатиоприн, што ја потиснува имуната одбрана на телото. Од тоа време, имуносупресивите станаа широко користени во трансплантологијата.

Заштита на органи

Секој витален орган што е наменет за трансплантација, без снабдување со крв и кислород е предмет на неповратни промени, по што се смета за несоодветно за трансплантација. За сите органи овој период се пресметува на различни начини - за време на срцето се мери во минути, за бубрегот - неколку часа. Затоа, главната задача на трансплантологијата е зачувување на органите и одржување на нивниот работен капацитет до трансплантација во друг организам. За да се реши овој проблем, се користи конзерва, кој се состои во снабдување на телото со кислород и ладење. Бубрезите на овој начин може да се чуваат неколку дена. Зачувувањето на органот овозможува да се зголеми времето за неговото проучување и изборот на приматели.

Секој од органите по приемот е неопходно подложен на конзервација, за што е поставен во контејнер со стерилен мраз, по што се чува со посебен раствор на температура од 40 степени Целзиусови. Најчесто, за оваа намена се користи решение наречено Custodiol. Перфузијата се смета за комплетна, ако од устата на вените на трансплантатот се појавува чист конзерванс без присуство на крв. После тоа, органот се става во раствор за конзерванс, каде што останува додека не се изврши операцијата.

Отфрлање на графт

Кога трансплантацијата е трансплантирана во примателот, тој станува предмет на имунолошки одговор на организмот. Како резултат на заштитната реакција на имунолошкиот систем на примателот, голем број на процеси се одвиваат на клеточно ниво, што доведува до отфрлање на трансплантираниот орган. Овие процеси се објаснуваат со развојот на донор-специфични антитела, како и антигени на имуниот систем на примателот. Постојат два типа на отфрлање - хуморална и супер-брза. Во акутни форми, се развиваат и механизмите на отфрлање.

Рехабилитација и имуносупресивен третман

За да се спречи овој несакан ефект, имуносупресивниот третман е пропишан во зависност од видот на извршената операција, крвната група, степенот на компатибилност на донорот и примателот и состојбата на пациентот. Најмало отфрлање е забележано во поврзаното трансплантација на органи и ткива, бидејќи во овој случај, по правило, 3-4 антигени од 6 се совпаѓаат. Затоа, потребна е помала доза на имуносупресиви. Најголемата стапка на преживување е докажана со трансплантација на црн дроб. Практиката покажува дека органот покажува повеќе од десет години преживување по операцијата кај 70% од пациентите. Со долготрајната интеракција на примателот и трансплантатот, се јавува микрохимеризам, што овозможува постепено намалување на дозата на имуносупресиви до целосна отфрлање со текот на времето.