SanPiN: дезинфекција и стерилизација на медицински производи

Во Русија, сите институции вклучени во медицинските активности се обврзани да работат по строги стандарди, меѓу кои важно место е правилната дезинфекција и стерилизација на медицински помагала.

Зошто се во согласност со стандардот

Денес, многу луѓе, дури и луѓе кои се далеку од медицина, знаат како термин како нозокомијална инфекција. Вклучува секоја болест што пациентот ја прима или пациентот поради неговото барање за помош во здравствена установа, или вработените во една организација во извршувањето на неговите или нејзините функционални обврски. Според статистичките податоци, во хируршките болници нивото на гнојни воспалителни компликации после чистите операции е 12-16%, во гинеколошките одделенија компликациите по операциите се развиваат кај 11-14% од жените. По проучувањето на структурата на инциденцата, стана јасно дека 7-14% од новороденчињата се инфицирани во породилни домови и детски одделенија.

Се разбира, ваквата слика може да се забележи далеку од сите медицински организации и нивната распространетост зависи од многу фактори, како што се видот на институцијата, природата на обезбедената грижа, интензитетот на механизмите за трансфер на VBI, неговата структура. Наспроти ова, една од главните неспецифични мерки за спречување на појава и пренос на нозокомијална инфекција е дезинфекција и стерилизација на медицински помагала.

Нормативни документи

Во нивната работа, сите здравствени установи се водени од препораки, фиксирани во многу нормативни документи. Основниот документ е SanPiN (дезинфекција и стерилизација на медицински производи во него е истакната во посебен дел). Последното издание беше одобрено во 2010 година. Следниве нормативни акти ја одредуваат работата на здравствените установи.

1. ФЗ бр. 52, во која се прогласени мерките за епидемиолошка безбедност на населението.
2. Нарачка број 408 (за вирусен хепатитис) од 12.07.1984.
3. Нарачка број 720 (за борба против VBI).
4. Ред на 03.09.1999 година (за развој на дезинфекција).

OST "Стерилизација и дезинфекција на медицински помагала" бр. 42-21-2-85 е исто така еден од главните документи кои го регулираат стандардот за алатки за обработка. Тие се оние кои се водени од сите медицински институции во нивната работа.

Покрај тоа, постојат голем број на методолошки упатства (MU), дезинфекција и стерилизација на медицински производи во кои се разгледува во однос на различните дезинфициенси дозволени за оваа намена. Денес, се должи на фактот дека многу des. Значи, соодветните методички инструкции се исто така интегрален дел од документите на кои се гради работата на здравствената установа. До денес, стандардот на алатките за обработка се состои од три последователни фази - дезинфекција, СИ и стерилизација на медицински помагала.

Дезинфекција

Дезинфекција е комплекс на мерки, поради што патогените микроорганизми се уништуваат на еколошки објекти. Тука спаѓаат површини (ѕидови, подови, прозорци, тврди мебели, површини на опремата), старечки производи (долна облека, садови, санитарна опрема), како и биолошки течности, испуштање на пациенти итн.

Во идентификуваниот фокус на инфекцијата, се вршат активности наречени "фокална дезинфекција". Неговата цел е да ги уништи патогените директно во идентификуваната епидемија. Постојат следниве видови фокална дезинфекција:

• Тековни - се врши во здравствени установи со цел да се спречи ширењето на инфекцијата;
• Финалето - се врши откако изворот на инфекцијата е изолиран, односно болниот е хоспитализиран.

Покрај тоа, постои превентивна дезинфекција. Нејзините активности се одржуваат постојано, без оглед на присуството на инфективен фокус. Ова вклучува миење раце, чистење на околните површини со помош на производи кои имаат бактерицидни адитиви.

Методи на дезинфекција

Во зависност од целите, се користат следниве методи за дезинфекција:

• Механички : директно се однесува на механичкиот ефект врз субјектот - влажно чистење, тресење или тропање постелнина - не ги уништува патогените микроорганизми, но само привремено го намалува нивниот број;
• Физички : изложеност на ултравиолетови, високи или ниски температури - во овој случај, уништувањето се случува во случај на точна усогласеност со режимот на температура и времето на изложување;
• Хемиски : уништување на патогени микроорганизми со помош на хемикалии - потопување, бришење или наводнување на објектот со хемиски раствор (е најчест и најефективен метод);
• Биолошки - во овој случај, користете антагонист на микроорганизмот кој е потребен за уништување (најчесто се користи во специјализирани бактериолошки станици);
• Комбинирани - комбинира неколку методи на дезинфекција.

OST "Стерилизација и дезинфекција на медицински помагала" 42-21-2-85 тврди дека сите предмети и инструменти со кои пациентот има контакт мора да поминат низ процесот на дезинфекција. За ова, во здравствената установа се користи физички или хемиски метод на дезинфекција. По завршувањето, производите, во зависност од нивната намена, понатаму се обработуваат, се рециклираат или повторно се користат.

Пред-стерилизација чистење

Дезинфекцијата и стерилизацијата на медицински помагала за повторно користење на инструментите за стерилизација исто така вклучува пречистување пред стерилизација, што следи по дезинфекцијата на производот. Целта на оваа фаза е конечното механичко отстранување на остатоците од контаминација на маснотии и протеини, како и лекови.

Новиот SanPiN, дезинфекција и стерилизација на медицински производи, што се смета за доволно детални, ги предвидува следните фази од проектот СО.

1. Во рок од 0,5 минути, производот се исплакнува под проточна вода за да се отстрани преостанатиот раствор за дезинфекција.
2. Во растворот за перење, за чие производство се користат само одобрени средства, производите се натопуваат со целосно потопување. Во случај тие да се состојат од неколку делови од производот, потребно е да се расклопат и да се обезбеди дека сите достапни шуплини се полни со решение. На температура на перење за 50º, изложеноста е 15 минути.
3. На крајот на времето, секој производ е измиен со натрупана или газа рампа 0,5 минути во ист раствор.
4. Под проточна вода, производите се исплакнуваат. Времетраењето на испирање зависи од употребената алатка ("Astra", "Lotus" - 10 минути, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Исплакнете во дестилирана вода 30 секунди.
6. Сушење во печки со топол воздух.

За да се подготви растворот за перење, се користат 5 g СМС (напредок, Astra, Lotos, Biolot), 33% perhydrol - 16 g или 27.5% - 17 g. Исто така, 6% (85 g ) И 3% (170 g) на водород пероксид, вода за пиење - до 1 литар.

Современи средства што се користат за дезинфекција, овозможуваат комбинирање на процесите на дезинфекција и СИ. Во овој случај, по завршувањето на експозицијата директно до des. Решението се спроведува преку алатки за рассеване, а потоа - сите последователни фази на PCP.

Контрола на квалитет

Заедничкото вложување, дезинфекција и стерилизација на медицински производи во кои се насликани буквално чекор по чекор, обрнуваат големо внимание и контрола на квалитетот на секоја фаза од третманот. За да се направи ова, се спроведуваат примероци кои го контролираат отсуството на крв на преработениот производ, други протеински соединенија, како и квалитетот на испирање на детергентите. Контролата е подложена на еден процент од третираниот инструмент.

Фенолфталеинскиот тест овозможува да се процени колку темелно детергентите биле отстранети од производите, кои биле користени во престестеризациониот третман. За да го ставите на тампон, нанесете мала количина од готовиот 1% раствор на фенолфталеин и потоа избришете ги оние предмети што сакате да ги проверите. Во случај да се појават розови бои, квалитетот на перење од детергенти е препознатлив како недоволен.

Дезинфекцијата и стерилизацијата на медицинските помагала бара контрола во секоја фаза, а друг примерок, кој овозможува да се процени колку добро биле првите чекори, е азопирамот. Таа го проценува присуството или отсуството на крвни и лековити супстанции врз нив. За да се спроведе тоа бара решение на азопирам, кој може да се чува во подготвената форма 2 месеци во фрижидер (на собна температура, овој период се намалува на еден месец). Некои заматеност на реагенсот во отсуство на талог не влијае на неговиот квалитет.

За примерокот непосредно пред да се изврши, истото количество на азопирам и 3% водород пероксид се меша и се применува на дамки за крв за тестирање. Појавата на виолетови бои значи дека реагенсот е работник, можете да почнете со проверка. За да го направите ова, подготвениот реагенс се намотува со тампон и ги брише површините на алатите и опремата. Во производи со шупливи канали, неколку капки на реагенсот се ставаат навнатре и по 1 минута резултатот се оценува, обрнувајќи посебно внимание на зглобовите. Во случај да се појави виолетова боја, постепено се претвора во розово-јоргована боја, се утврдува присуство на крв. Кафеава боја укажува на присуство на 'рѓа, и пурпурна - супстанции кои содржат хлор.

За правилна проценка на резултатите од азопирамичниот тест, треба да се земат предвид неколку точки:

• Позитивен тест се смета само ако бојата се појави во првата минута по примената на реагенсот;
• Работното решение може да се користи само во првите два часа по подготовката;
• Производите треба да бидат на собна температура (на жешка површина примерокот ќе биде неинформативен);
• Без оглед на резултатите, производите на кои се тестира примерокот се мијат со вода и повторно се подложуваат на престеринско чистење.

Доколку се земат позитивни резултати по земањето на примероците, целиот дел се преработува се додека не се добие негативен резултат.

Стерилизација

Стерилизација е последна фаза во третманот на оние производи кои имаат контакт со површината на раната, мукозната мембрана или крв, како и инјекциите. Во овој случај, постои целосно уништување на сите форми на микроорганизми, вегетативни и спори. Извршувањето на сите манипулации во овој случај е детално регулирано со таков нормативен документ на Министерството за здравство, како налог. Стерилизација и дезинфекција на медицински помагала се изведуваат според спецификите на здравствената установа и нивната намена. Чување на стерилизирани производи, во зависност од пакувањето, може да биде од денови до шест месеци.

Методи на стерилизација

Методите на дезинфекција и стерилизација на медицински помагала се разликуваат малку едни од други. Стерилизацијата се изведува со следниве методи:

• Термо-воздух, пареа, глаперничен;
• Хемиски - гас или раствори на хемиски супстанции;
• Плазма или озон;
• Зрачење.

Во услови на здравствени установи, тие обично користат методи на пареа, воздух или хемикалии. Во исто време, најважната компонента на процесот на стерилизација е внимателното следење на воспоставените режими (време, температура, притисок). Начинот на дезинфекција и стерилизација на медицински помагала е избран во зависност од материјалот од кој е направен обработениот предмет.

Метод со воздух

Така, се стерилизираат медицински инструменти, делови на апарати и инструменти изработени од метал, стакло и силиконска гума. Пред циклусот на стерилизација, производите треба да бидат целосно сушени.

Максималното отстапување од режимот на температура со овој метод на стерилизација не треба да надминува 3 ° C

Метод на пареа

Методот на пареа во моментов е најшироко користен, кој е поврзан со краток циклус, можноста за нејзина употреба за стерилизација на производи изработени од неотпорни материјали (лен, шиење и преврски, гума, пластика, латекс). Стеричноста со овој метод се постигнува преку употреба на пареа што се храни под излишен притисок. Ова се случува во пареа стерилизатор или автоклав.

Девијации во режимите на притисок се дозволени до 2 kg / m², а температурните услови - 1-2 °.

Стерилизација на гласперлин

Техничка поддршка на здравствените установи значително се подобри во последниве години и ова е забележано во најновото заедничко вложување (дезинфекција и стерилизација на медицински помагала). Нов метод на стерилизација, кој стана широко користен во здравствените установи - е стерилизација на гласлер. Се состои во потопување на инструментот во медиум загреан на стаклени гранули од 190-330 °. Процесот на стерилизација трае неколку минути, и откако алатките се подготвени за употреба. Недостатоци на овој метод е тоа што може само да ги заштити малите алати, па затоа се користи главно во стоматолошките канцеларии.

Дезинфекција, чистење, стерилизација на медицинските уреди се основните елементи во модерната здравствените установи. На сите активности ќе се врши, како и, кои се содржани во прописите одобрени од страна на Министерството за здравство, ќе зависи од здравјето на пациентите и медицинскиот персонал.