Vesicoureteral рефлукс кај деца и возрасни. Симптоми, дијагноза, третман

Во урологија го најде болести како vesicoureteral рефлукс (PMR). Тоа е ретка болест која се јавува најчесто кај децата. Сепак, патологија може да се открие во возрасната популација. Ајде да погледнеме во она што претставува TMR отколку што е опасно и она што методи да се борат.

pathography

За да се разбере она што се нарекува патологија vesicoureteral рефлукс, треба да се погледне малку подлабоко во анатомијата на човекот.

Мочниот меур - шупливо мускулна орган. Таа е наменета за акумулација на урината се додека не постои чинот на мокрење. Меур има три отвори. Двајца од нив се поврзани со уретерите. Преку овие канали урината текови од бубрезите до мочниот меур. Третиот дупка е за празнење. Оваа локација уретрата соединение со балон.

Уретерите се инка во облик на цевки. Тие доаѓаат во балон во мртов агол. Уретерите имаат систем еден начин вентил специфични. Тоа го спречува обратна движење на урината во уретерот и во бубрезите. Значи здрава функционирање на системот.

Ако некое лице е дијагностициран vesicoureteral рефлукс, механизам кој го штити телото од движењето урина обратна не функционира. Соодветно на тоа, урината може да се движат во друга насока. Така, како резултат на оштетен одлив на течност акумулира урина во мочниот меур, а потоа фрлен во уретерите. Ова доведува до напнатост, последниот вирус. Во тешки форми на рефлукс на урината може да достигне дури и на бубрезите.

патологија Причини

Изворите на болеста не се целосно разбрани. Лекарите припишува vesicoureteral рефлукс кај деца со вродена абнормални развој на овој сегмент. Затоа, тие често се дијагностицира примарната патологија. Оваа болест, која се појави во позадина на вродени аномалии.

Vesicoureteral рефлукс кај возрасни во повеќето случаи средно. развојот на болеста е диктирана од постоечките услови.

Тие се основните причини за ова:

• несоодветна локализација на уретрална отвор;
• дивертикулум мочниот меур;
• незрелост smykatelnyh устата машини;
• скратување субмукозни тунел интрамурален уретер;
• патолошки форма на устата;
• двојно зголемување на уретер, предизвикувајќи канал се наоѓа надвор меур триаголник.

Во средното фактори доведува до развој на болеста, во кои го прекинале нормалниот проток на урината, ги содржи следните болести:

• мочниот меур штекер опструкција;
• БПХ;
• вратот на мочниот меур склероза;
• циститис во устата на областа;
• стеноза или стриктура на уретрата;
• заразни болести вентили мочниот канал;
• дисфункција на мочниот меур.

класификација на болести

Патологија е поделена во три вида:

1. Активни PMR. Неговата појава е диктирана само од страна на чинот на мокрење.
2. Пасивни. Тоа се манифестира во текот на мочниот меур пополнување.
3. Мешан активна или пасивна. За болеста на состојби кои се карактеризираат со комбинација од горенаведените.

Исто така, одделно изолирани патологија како што е на интермитентна рефлукс. Болеста се манифестира како повторливи пиелонефритис.

степенот на патологија

Болеста може да се карактеризира со различни форми на гравитација.

Според излегуваат во јавноста се следните степен на vesicoureteral рефлукс:

1. Овој вид се карактеризира со рефлукс на урината во карлицата зона уретерот. Во прв степен проширување на каналот се случува.
2. Обратна одливот покрива целата уретер. Покрај тоа, постои екипа на урината во чаша, карлицата. Меѓутоа, ниту пак канал делови на бубрезите не се прошири.
3. На овој степен се карактеризира со фрлање урина pyelocaliceal бубрезите систем. Последните голема мера се прошири. Но, уретер не се менува. Неговиот дијаметар е точно.
4. За овој чекор, се карактеризира со проширување и pyelocaliceal апарат, и уретер како резултат на изобилство леење урината.
5. Со овој степен на намалување на функцијата на бубрезите. Подолу е диктиран од чистење на одделот, произведува урина.

симптоми

За жал, тоа е многу тешко да се открие во рана фаза на vesicoureteral рефлукс. Симптоми на болеста обично се носи. Тоа е причината зошто на болеста најчесто се дијагностицира кога веќе развиени компликации.

Сепак, постои една група на симптоми кои може да се претпостави развојот на болеста кај деца:

• тежина на бебето тело на раѓање;
• го одложи во физичкиот развој;
• нарушување на функционирањето на мочниот меур.

Кај возрасните, малку поинаку се манифестира vesicoureteral рефлукс. Симптомите кои го карактеризираат болеста, како по правило, се следниве:

• итно и често имаат потреба за мокрење;
• болка непријатност во стомакот или карлицата;
• мала количина на урина;
• урина облачно, со лош мирис;
• во текот на мокрењето се појавува чувство на печење;
• протокот на урината;
• крв во урината;
• чести ноќни будења да оди во тоалет;
• температура, треска;
• болки во грбот, страничните рабови.

компликации на болеста

Vesicoureteral рефлукс може да доведе до екстремно негативни последици. Ова патологија често предизвикува секундарни лезии бубрезите. Органи збрчкаш, има влошување на нивните главни функции - филтрирање.

Како резултат на рефлукс е нарушување на нормалното отстранување на урината. Урина содржат микробиолошки флора, слободно навлегува во уретерите и бубрезите. Затоа, постои постојано инфекција и воспаление на органи.

Покрај тоа, во текот на мокрењето се зголемува притисокот во пределот на карлицата. Ова доведува до понатамошно оштетување на бубрезите ткиво.

Брчки бубрезите и склероза тоа доведуваат до секундарна хипертензија. Ова патологија е многу тешко да се третираат. Кога оваа состојба често мора да се отстранат бубрег со уретерот.

дијагнозата на болеста

Кога упорни пиелонефритис е осомничен vesicoureteral рефлукс. Дијагноза вклучува голем број на истражувања:

1. САД.
2. Анализа на крв и урина.
3. КТ.
4. Cystourethrography. Преку катетер во течност на мочниот меур е воведен. Откако тоа е полна, направи серија од снимки. Х-зраци се врши во текот на мокрењето.
5. Интравенска пиелограм. Во ова истражување, течност забележливи на х-зраци се администрира интравенски. Во овој случај, мора да почека до суштината на крвта оди на бубрезите и мочниот меур.
6. Нуклеарна скенирање. А сорта на радиоактивни материјали се користат за истражување. Тие може да се примени директно во мочниот меур или вена. Истражувањето се користи за да се утврди функционирањето на уринарниот систем.

медицински терапии

Само лекар може да утврди стратегија за борба против оваа патологија како vesicoureteral рефлукс. Третманот е во насока на елиминирање на причините за болеста и да се спречи компликации.

Најтешка последица на тоа може да се развие на позадината на болеста, - нефропатија рефлукс. На патологија е инфламаторно деструктивни процес кој се одвива во бубрежниот паренхим.

стратегија третманот зависи од причините за болеста и нејзината сериозност.

конзервативен третман

Оваа тактика е многу ефикасна во раните фази на болеста. Особено успешно третирани vesicoureteral рефлукс кај деца. Кај возрасни пациенти, во 70% од сите почне да се подобри.

Главната задача на конзервативната терапија е навремена контрола на инфекција, покривање на уринарниот систем.

Третманот вклучува следните области:

1. Физиотерапија. Настани може да се елиминира метаболни абнормалности кои се јавуваат во мочниот меур.
2. Назначување на антибактериски лекови. Тие се отпуштени пациентите кои се дијагностицирани инфекции на уринарниот тракт.
3. Диета. На пациентите им се препорачува да се обезбеди корекција. Исхрана подразбира ограничување на употребата на протеини и сол.
4. Катетеризација на мочниот меур.
5. Употребата на антихипертензивни лекови. Тие администрирање лекови во случај дека притисокот пациентот се зголемува како резултат на ПМР.
6. Препорачува редовно мокрење. Ваквите мерки треба да се спроведува на секои 2 часа, без оглед на поривот да го користат тоалетот.

Ако тоа е осомничен vesicoureteral рефлукс кај деца, третманот треба да биде во болница. Првично, детето испитува. По утврдување на причината на болеста, пропишува соодветен третман за отстранување на изворот на болеста.

Во случај на потврда на вродени аномалии на децата препорачува операција.

ендоскопска хирургија

Оваа интервенција е препорачливо особено ако конзервативниот третман не го даде посакуваниот резултат или со вродени аномалии кај децата. Сепак Ендоскопска корекција на vesicoureteral рефлукс се врши исклучиво во 1, 2, 3-ти степен на болеста. И само во случај, ако се чува контрактилен активност на устата.

Оваа операција е минимално инвазивна хирургија. Тоа се состои во следново. Под долниот полукруг устата се воведе посебен имплант. Тоа ви овозможува да се поврзат на врвот и на дното на усните. Како резултат на тоа, пасивната компонента е подобрен механизам антирефлуксната.

хируршки третман

За да го отворите операции имаат прибегнаа во следниве случаи:

• Ако ниту конзервативни ниту ендоскопски третман не бил даден на саканите резултати;
• патологии 4-ти, 5-ти степен;
• во случај на вродени аномалии кај децата кои не можат да се отстранат ендоскопски.

Исправка на vesicoureteral рефлукс се врши во повеќето случаи, на отворено меур. Главната цел на хирургија - е формирање на слузокожата на мочниот меур, каде што уретерот е локализирана, потребниот премин.

По таква операција создава одредена бариера која го штити уретер и мочен меур од урина дополнувања на нив.

Хируршки третман дава одлични резултати, според статистичките податоци, 75-98% од сите случаи. Сепак, хирургија не е без недостатоци.

Во надолна линија е постапката:

• продолжена анестезија;
• долг период на рехабилитација;
• во случај на повторување реоперација е значително посложена.

превентивни мерки

Дали рефлукс исчезнуваат секој на свој начин? Ако абнормалност се дијагностицира кај дете во рана фаза, тоа навистина може да се оди со развојот и растот на бебето. Сепак, тоа треба да го задржи трошки од егзацербација и инфекции. Ако овие услови се исполнети, речиси 10-50% од децата патологија се одвива независно. Но, тоа е во можност да го остави зад себе во лузни на ткивото.

Кога TMR 3-ти степен или повисока не треба да се потпираат на само-изумирање. Овие деца имаат потреба од соодветна терапија, пропишани од страна на лекар.

За да се спречи развојот и прогресијата на ПМР, треба да:

1. Време е да се третираат сите воспалителни болести на уринарниот систем.
2. Секое прекршување на мокрење бара задолжителна посета на лекар.
3. Бремените жени треба да бидат сигурни да ја посетите вашиот лекар. Покрај тоа, една жена на чекање за детето треба да се придржуваат кон здрав начин на живот и правилно, здрава храна.

PMR - ова е многу сериозна патологија. Оваа болест треба да се третира во раните фази, спречување на прогресијата на своите. Затоа, мора да значи, се однесува на оние на вештина.