Лупус нефрит: дијагноза, третман, исхрана

Лупус нефритис е една од најчестите компликации на системски лупус еритематозус. SCR - е автоимуна болест која е предизвикана од страна на појавата на антитела во организмот, кои добиваат "мајчин" протеини, како странски. Како резултат на тоа, развој на стерилен воспаление во различни делови на телото. Вклучително и во бубрезите.

дефиниција

Лупус нефритис, лупус нефритис, или - висока болести на бубрезите во системски лупус еритематозус. Преваленцата на ова заболување во населението, во просек четириесет лица на сто илјади население. Најмногу страдаат од претставници на убава половина на возраст од дваесет до четириесет години помеѓу. Најчесто, патологија се наоѓа во Афро-Карибите население.

Болеста може да биде предизвикана од голем број фактори, од прекумерна употреба на тен, генетски пореметувања, па затоа е исклучително важно време да се обрне внимание на симптомите и да се оди на лекар. По сите, порано третманот е почнат, толку подобро прогнозата за животот и здравјето на пациентот.

етиологија

Лупус нефритис може да биде предизвикана од долгорочна изложеност на сонце константа (хоби солариум или да остане во сончеви места), алергии на лекови, постојан стрес, па дури и на бременоста (фетусот се смета како туѓо тело и имунолошкиот систем почнува да го нападне мајка клетки).

Покрај тоа, развојот на генетски болести влијаат на зависност, присуството на хормонална нерамнотежа, чести вирусни болести (вирус интегрирани во клеточното тело, оставајќи во нивните површински антигени и провоцира својот начин на имунолошкиот одговор). Можност за развој на болеста во блиски роднини неколку пати повисоки од просекот за населението.

патогенезата

Лупус нефритис е дел од симптом кој се развива во системски лупус еритематозус. Автоантитела се развие на прво место на мајчин ДНК и неговото поврзување со хистони, за протеините на системот на комплемент и кардиолипински. Причината за ваквата агресија - намалена толеранција кон сопствените антигени, дефекти во Б и Т-лимфоцити.

Директно поврзани со развојот на нефритис со тоа, што антиген-антитело комплекси тропик во ткивата на бубрежните тубули. Откако таква молекул на протеин е прикачен на површината на клетката, тоа предизвикува каскада на биохемиски реакции кои резултираат со ослободување на активни супстанции, се стопи клетка. Ова, пак, предизвикува воспалителна реакција, која ја влошува само штета.

морбидно анатомија

Лупус нефритис во СЛЕ може да има различни морфолошки манифестации. Со отворањето на пациентите имаа промени во мембрани на бубрезите гломерулите, активни поделба на клетки, за проширување на мезангиумот, васкуларна склероза, јамки и повеќе. Овие манифестации може да биде и во еден и во неколку гломерулите.

На повеќето специфични за лупус нефритис е фибриноидна некроза капиларна јамка на петелка, и хистолошки забележливата karyopyknosis и кариорексија (сепарација и лиза на мобилен јадра). Покрај тоа, патогномоничен промени во гломеруларната мембрана како "жица јамка", и присуството на хиалина тромби во луменот на капиларите, како резултат на таложење на имуни комплекси.

класификација

Клинички и морфолошки неколку фази кој се протега лупус нефритис. Класификацијата на Светската здравствена организација како што следува:

1. Прва класа: гломерулите имаат нормална структура.
2. Втора класа: има само промени во мезангиумот.
3. Трета класа: гломерулонефритис со лезија на половина од гломерулите.
4. Четврто одделение: дифузна гломерулонефритис.
5. Петто одделение: мембранозен гломерулонефритис.
6. Шесто одделение: склерозирачки гломерулонефритис.

Исто така постои и класификација Serova, во која се издвојува фокални, дифузни, мембранозен, mesangioproliferative, мезангиокапиларен гломерулонефритис и fibroplastic.

симптоми

Мембранозната лупус нефритис има и обврзувачка и факултативни симптоми. Еден од нејзините манифестации е задолжително протеинурија, односно присуство на протеини во урината. Исто така, можете често да ги најдете хематурија, leuco - и limfotsituriyu. Овие знаци укажуваат на присуство на воспаление на бубрезите и може да биде не само во СЛЕ.

Со напредувањето на автоимун процес се зголемува симптоми на ренална инсуфициенција се манифестира со зголемување на нивото на креатинин во крвта и урината, слабост, летаргија пациентот soporous држави.

Е бавно прогресивна и рапидно прогресивен нефритис. Ако болеста се развива бавно, преовладува урина и нефротски синдром. Покрај тоа, лупус нефритис може да се одржи во неактивна или латентна форма, кога сите на симптомите се присутни само мали протеинурија.

Рапидно прогресивен лупус нефритис е многу слична на класичниот гломерулонефритис. Ренална инсуфициенција е рапидно расте, постои бруто хематурија, зголемен крвен притисок, и нефротски синдром. Во тешки случаи може да се развие дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК).

Лупус нефритис кај децата

Во 1/5 од пациентите со системски лупус еритематозус првите симптоми се појавуваат во детството. Кај деца помлади од 10 години, речиси и да не се случи, но постои опис на случаите на СЛЕ во дете и пол месеци.

Развојот на болеста кај децата не е различна од онаа на возрасните. Клиничката слика може да се менува: од асимптоматски до рапидно прогресивен. Акутна бубрежна инсуфициенција е ретка.

Неколку различни знаци на СЛЕ во детето:

• црвенило на лицето;
• дисковиден осип на телото;
• чувствителност на сончева светлина;
• мукозна улцерација;
• воспаление на зглобовите;
• болести на бубрезите;
• повреда на централниот нервен систем;
• зголемување на крварење;
• имунолошки нарушувања;
• присуство на антинуклеарни антитела.

Ако клиника има најмалку четири карактеристики од оваа листа, ние сигурно може да се каже дека детето има системски лупус еритематозус. оштетување на бубрезите кај децата ретко доаѓаат до израз. Обично, симптомите може да се движи од гломерулонефритис да се манифестации на антифосфолипиден синдром.

Прогноза на развојот на болеста кај деца поповолна. Десет години по формулирањето на дијализа дијагноза бара само 10 проценти од пациентите.

дијагностика

Она што дава лекарот причина да се сомнева лупус нефритис? Дијагнозата обично се врз основа на постоечките клинички и лабораториски потврдени податоци за СЛЕ:

• Болка и воспаление во зглобовите;
• осип на кожата на лицето во форма на пеперутка;
• во присуство на историја излив во шуплината (плеврит, перикардитис);
• брзо губење на тежината, треска.

Општата анализа на крвта забележани анемија, намален број на тромбоцити, зголемена седиментација на еритроцити, намален дополнување протеини. За дијагноза е важно да се идентификуваат антитела на мајчин јазик ДНК.

Вообичаено, ова е доволно да се направи дијагноза на системски лупус еритематозус и, како последица на лупус нефритис. Сепак, појавата на протеини во урината може да биде одложен за една или две години од почетокот на болеста. Во таков случај, лекарот се потпира на ензимски имуно и за откривање на антитела. Ако не е потврдено од страна на лабораториски податоци, потребно е да го продолжите пребарувањето дијагностички, особено машките пациенти, за нивните болестите, ова е ретка.

Се разликува лупус нефритис кај пациенти со SLE бактериски ендокардитис, акутни егзацербации на ревматоиден артритис, мултипла миелома, хроничен хепатитис Б, и синдром на амилоидоза, Henoch-Schönlein пурпура.

Првата фаза на третман

Третман на лупус нефритис - долга и мачна процес кој често трае цел живот. Таа се одвива во две фази. Во првата фаза закачен егзацербација. Целта на третманот - за да се постигне стабилен ремисија, или барем да се намали клинички манифестации.

Лекови треба да започне што е можно поскоро од моментот на дијагнозата. Сè што се случува толку брзо што дури и во пет до седум дена доцнење може да биде фатална грешка. Ако активност процесот е ниска (тоа ќе се покаже титарот на антитела), лекарот може да бидат ограничени на употреба на кортикостероиди во високи дози во период од два месеци, по што следи бавно намалување на дозата (нагло се откаже од дрога не може да биде, може да го негира надбубрежните жлезди).

Ако побрз текот на болеста, во прилог на стероиди, интравенски администрирани високи дози на цитостатици. Ова пулсот терапија се врши во рок од шест месеци. Само по овој период може да почне да се намали дозата на лекови, како и трансферот на пациентот да усно лекови.

Не заборавајте дека кај пациенти со СЛЕ често развиваат дисеминирана интраваскуларна коагулација, па затоа се препорачува да се преземат превентивни мерки, и тоа:

• трансфузија на крв и неговите компоненти;
• интравенска "Trental";
• субкутана администрација на 2,5 единици илјади "хепарин".

Втората фаза на лекувањето

Лупус нефритис во СЛЕ во втората фаза, исто така, се третира со стероиди и цитотоксични лекови. Само доза тие се многу помали. Многу бавно, повеќе од четири до шест месеци, дозата "преднизолон" титрира до 10 милиграми по килограм телесна тежина. Цитотоксични агенси, исто така именуван болус дози на секои три месеци, а ако на позитивната динамика на болеста, а потоа се движи кон една инјекција на секои шест месеци.

Таквата терапија на одржување може да трае со години. Со текот на времето, тоа се додаде (ако е потребно) спречување на несакани ефекти на лекови и симптоматска терапија.

Но, дури и со навремено почна третман на петнаесет проценти од пациентите се уште се развие бубрежна инсуфициенција. Во овој случај, може да помогне само хемодијализа или трансплантација на бубрег. За жал, овие третмани не се достапни за јавноста.

Исхрана за лупус нефритис

Со цел да се одржи на бубрежната функција кај пациенти лупус нефритис треба да се придржуваат до одредени правила:

1. Пијте многу течности за да се добро филтрирање на крвта и одржување на нивото на метаболизмот.
2. Храната треба да содржи мали количини на калиум, фосфор и протеини, бидејќи овие елементи имаат негативен ефект врз оштетени бубрези.
3. Се откажат од лошите навики.
4. Се вклучат во лесни вежби.
5. Редовно да се провери вашиот крвен притисок.
6. Ограничете го внесувањето на масна храна.
7. Немојте да го земате НСАИЛ, бидејќи тие имаат негативен ефект врз бубрезите.

Ако пациентот следи овие препораки, квалитетот на живот е значително подобрена, и прогноза на преживување е повеќе ветувачки.

Outlook

Прогноза лекување на лупус нефритис мембранозен зависи од тоа колку сериозно погодени бубрезите и на почетокот на терапијата. Колку порано на пациентот оди на лекар, толку е поголема веројатноста за појава на поволен исход.

Пред четириесет години, само мал број на пациенти со лупус нефритис живееле повеќе од една година од дијагнозата. Благодарение на современите методи на лекување и дијагностицирање, пациентите може да се очекува повеќе од пет години животен век.