Синдром на заклучено лице: симптоми, третман, прогноза

Синдромот на заклучен човек е ретко невролошко растројство, што е комплетна парализа на сите мускули кои се согласуваат произволно. Само мускулите кои се одговорни за движењата на очите остануваат непроменети. Пациентите со оваа патологија остануваат свесни, но ја губат способноста да се движат (не сметајќи ги очите) и да зборуваат (афонија). Когнитивната функција обично не страда. Пациентот е способен да комуницира со очите, вклучувајќи и со векови. Нарушувањето се случува поради оштетување на мостот на вариолиумот - дел од мозочното стебло, кое се состои од нервни влакна одговорни за пренесување на информации до други фрагменти од мозокот. Бидејќи пациентот се наоѓа во заробеништво со сопственото тело, патологијата била наречена "заклучен синдром".

Знаци и симптоми

Луѓето што се наоѓаат во псевдокомот (второто име на нарушување) обично не се способни свесно да џвакаат, да голтаат, да дишат, да зборуваат или да се движат. Способноста да се движат е зачувана само во очните капаци и очното јаболко, поради што пациентите можат да направат вертикални движења со очите. Во исто време, движењата во хоризонталната рамнина (од едната страна, а не од горе и долу) остануваат невозможни. Луѓето во псевдокомите се постелни и целосно зависат од старателите. И покрај физичката парализа, когнитивната функција на мозокот останува непроменета.

Пациенти со дијагноза на "блокиран човек синдром" целосно свесни за сето она што се случува околу себе. Тие можат да ги видат и слушнат и одржат познатите циклуси на спиење и будност за телото. Комуникацијата е возможна преку движењата на очното јаболко или трепка; Двете гестови често се користат. Луѓето во псевдокомот совршено го разбираат значењето на сè што им е кажано или прочитано.

Најчесто, жртвите првично се во состојба на кома. Потоа постепено свеста им се враќа, сепак пациентите остануваат парализирани и неспособни за активна животна активност.

Причини

Ако сте заинтересирани за синдромот на заклучена личност, лекар со специјализација по неврологија може да ви каже за причините за оваа состојба. Најчесто се јавува како резултат на оштетување на мостот на вариолиумот - складирање на важни нервни патишта меѓу церебралните хемисфери, 'рбетниот мозок и малиот мозок. Со оваа дијагноза, постои прекин на сите моторни нервни влакна кои доаѓаат од сивата материја во мозокот преку 'рбетниот мозок во мускулите. Исто така, се оштетени центрите на мозочното стебло, кои играат клучна улога во функционирањето на мускулите на лицето и артикулирањето на говорот.

Оштетување на варијабилниот мост, предизвикувајќи го синдромот на заклучено лице, чиј третман е опишан подолу, може да се случи како резултат на срцев удар или хеморагија. Во ретки случаи, псевдокома може да биде предизвикана од повреда на главата.

Дијагностика

Бидејќи еден невролог може да го одреди синдромот на заклучен човек со голема точност, дијагнозата често се изведува во клинички услови. За да се разликува патологијата од голем број други нарушувања со слични симптоми, се спроведуваат посебни студии. Значи, задолжително е МРИ - магнетна резонанца, која е во состојба визуелно да ја прикаже оштетувањето на мостот на вариолиумот, а ангиографијата со магнетна резонанца е најдобар начин за откривање на згрутчување на крвта во артериите на мозочното стебло. Покрај тоа, овие студии придонесуваат за откривање на други оштетувања на мозокот.

Електроенцефалограмот, кој е метод за мерење на електричната активност на мозокот, може да го докаже фактот на нормална активност на мозокот и зачувување на циклусите на спиење и будење кај пациенти дијагностицирани со "заклучен синдром".

Третман

Секој третман првенствено треба да биде насочен кон елиминирање на причината за патологијата. На пример, отстранувањето на крвниот тромб (тромб) во базиларната артерија со интраартериска тромболитичка терапија може да се изврши во првите шест часа по појавата на типичната симптоматологија.

Често во првите месеци на псевдокома на пациентите им е потребна специјална опрема за да се обезбеди континуирано дишење. Во повеќето случаи се изведува трахеотомија - трахеален отвор, по што цевката се вметнува во респираторниот тракт за да се обезбеди директен внес на воздух во белите дробови.

Употребата на храна и пијалоци преку устата е невозможна, бидејќи може да предизвика респираторни инфекции поради храна внесена во белите дробови наместо стомакот. Затоа, може да биде неопходно да се изврши уште една операција - гастростомија, во која се прави вештачки лумен во стомакот за да се воведе храна и вода преку цевката.

Контакт со нас

Важно е да се измисли систем на комуникација со жртвата што е можно поскоро. Лицата кои се грижат за пациентот, како и роднините и пријателите, треба да се обидат да воспостават контакт што е можно поскоро со цел да ги дознаат во целост сите потреби на пациентот со постела. За жал, со дијагнозата на "заклучен синдром на човекот", прогнозата е крајно разочарувачка: оваа состојба не може да се излечи, иако во некои случаи со текот на времето луѓето може постепено да ги намалуваат мускулите на лицето. Современата технологија се развива многу брзо - сосема е можно наскоро научниците да измислат компјутеризиран метод за комуникација со луѓе кои паднале во псевдо.

Бидејќи компјутеризацијата сè уште не направила таков напредок, во секој поединечен случај неопходно е да се развие сопствен систем на контакт со пациентот. Препорачливо е да се започне со наједноставниот кодирање: на пример, пребарувањето ќе значи изјава или договор, погледне надолу е несогласување или негирање. Во состојба како што е синдромот на заклучено лице, рехабилитацијата започнува со мала, но постепено може да се користат покомплексни кодови пренесени со движења на очите. Исто така е можно користење на азбуката; Често роднините ги дистрибуираат самогласките и согласките во одделни колони и чекаат додека пациентот "не го нарече" прв поглед на колоната и само тогаш - специфично писмо. Познато е дека индивидуалните лица, и покрај тоа што биле во псевдокоман, на овој начин пишувале песни.

Во живо

Треба да се запомни дека синдромот на заклучена личност во никој случај не е пресуда. Со грижа од роднини, пријатели или болнички персонал и квалитетна техничка поддршка, дури и со таква дијагноза, пациентот може да води пристоен живот.