Цревна амебијаза: дијагноза и третман

цревна амебијаза: што е тоа? Тоа е прилично честа појава на заразна болест која е придружена од страна на примарната лезија на интестиналната цевка, како и од други органи и системи по процесот на генерализација. Ова е многу опасно патолошки процес што може да резултира со смрт.

дефиниција

цревна амебијаза - болест која е предизвикана од патогени видови Entamoeba histolytica. Овој едноставен организам е широко распространета во земји со влажна и топла клима. Покрај тоа, во земјите кои се наоѓаат во тропските предели и subtropics, на исклучително ниско ниво на социјална заштита, така цревни инфекции се јавуваат кај повеќето од населението. Ова е итна јавно здравствен проблем на земјите од третиот свет.

Со цел да се разбере како опасни за човековото амебијаза, важно е да се знае дека тој е само втор во смрт маларија. Речиси половина милијарда луѓе во светот се носители на Entamoeba histolytica. Десет проценти од нив имаат клинички симптоми, па дури и во дваесет проценти доаѓа смрт од компликации без првата манифестација на болеста.

Постојаното миграција на луѓето од земјите во развој да попросперитетна придонесува за ширење на патогенот и зголемен морбидитет. Во Русија во врска со иселувањето од земјите од Блискиот Исток, болеста стана широко распространета.

етиологија

Цревни амебијаза предизвикани од ткиво за растворување или дизентерија амеба, која ги населува луменот на густата човечки црево. Амеба може да постои во три форми: цистична, ткиво, и луминална precystic.

1. Ткиво форма се најде само кај пациенти во акутната фаза на болеста, а само во ткивата на цревата, но не и во столицата. Тоа е мал во големина амеба, која е мека и ектоплазма endoplasm не содржат органели. Тој се движи во телото со помош на prolegs. Оваа форма може да го апсорбира црвените крвни клетки, како и Тепаното ензими кои помагаат да ја добие во слузницата и субмукозниот слој на цревата. Тоа предизвикува некроза на ткивата и рани.
2. Луминални форма се наоѓа во луменот на дебелото црево. Се храни со бактерии кои го сочинуваат нормалната флора на човекот, како и ткиво остатоци кои произлегуваат од улцерација. Тоа често се случува кај луѓето кои страдаат од акутна форма на болеста или се носители. Димензии на нејзините помали движења се побавни од ткиво.
3. Precystic формира транзиција и се наоѓа само во овој вид на амеби. Отпорни на методите за дезинфекција и брзо умира надвор од домаќинот.
4. Цисти се неактивна форма дизентерични ameba. Така што може да постои во животната средина. Ова безбоен круг клетки кои имаат четири јадра и вакуоли. Оваа форма се наоѓа во цревната содржина и опоравок превозници.

епидемиологија

цревна амебијаза - тоа anthroponotic инфекција. Тоа е предизвикувачот на животот само кај луѓето и се пренесува од човек на човек. Механизмот на пренос на пренос на патот фекално-орален можат да бидат различни :. преку вода, храна, предмети за домаќинството, или контакт "кожа на кожа" Лице кое е носител, може секој ден да се одвои од телото, милиони на цисти и потенцијално да се појават сите наоколу. Оваа форма на амебата може да остане во одржлива на отворено повеќе од еден месец, а за време на замрзнување - до шест месеци. Вода од чешма патоген живее за повеќе од два месеци, а на површината на почвата - нешто помалку од две недели.

Лекарите се обидуваат да се дијагностицира како почетокот цревна амебијаза може да биде. Симптомите кај жените и децата се развива брзо, а болеста е тешко. Затоа, со оглед на интензитетот на изолации на телото и нивната стабилност во надворешната средина, потребно е да се забележи добра лична хигиена и да се вршат редовни мокро чистење на простории со средства за дезинфекција.

преваленцијата

цревна амебијаза е широко распространета, без оглед на климата или раса. Во тропските земји, процентот на случаи погоре, но исто така и во други области на оваа инфекција е исто така доста честа појава. Ширењето на болеста придонесува за лошите санитарни култура на населението и лошите хигиенски услови: отсуство на снабдување централниот вода, собирање ненавремено смет и чистење шахти.

Бројот на луѓето кои се носители на патогенот, а не се ни свесни за нивната болест, многу пати поголем од бројот на оние кои се забележани клинички симптоми. Во некои земји, оваа бројка се зголемува до четириесет проценти од населението. Во умерените климатски снимен спорадични инциденца. Литературата опишува појава на амебијаза во подесувањата на затворот и во касарната.

Во ЗНД земји Extractor амеби, имаат тенденција да бидат луѓе со вирусот на хумана имунодефициенција, интравенски корисници на дрога и пациенти со СИДА. пренос патоген се случува за време на топлите мозочен удар.

патогенезата

цревна амебијаза - што е тоа? Ова е цревна инфекција една тешка што се развива во лезии на дебелото црево. Развојот на болеста поради својствата на патогенот. По голтањето човек цисти што е изложен на киселата средина на желудникот и тенкото црево ензими и поминува во вегетативна форма.

Еден циста врти осум амеби, кои се движат во горниот дел на дебелото црево. Додека на човечкиот имунолошки систем потиснува масовна репродукција на амеби, тие не се манифестираат: хранат со бактерии и chyme. Но, ако околностите почнуваат да ги корист, на пример, е прекршување на киселост, дебелото црево повреда ѕид, нарушена перисталтика, појавата на црви или стрес, патогенот почнува активно да се размножуваат и да навлезат од луменот на интестиналната цевка во ѕидот неа.

Паразитот соопштенија протеаза, hemolysin и други ензими кои ги уништуваат ткиво и помогне на патогенот да навлезат во внатрешноста на телото. Неутрофили (ткивни макрофаги) се обидуваат да ги проголта амеби, но наместо да се топат и обнови monooksidanty кои го подобруваат воспаление и некроза. Во места каде што не постои мешање на чирови условно патогена микрофлора и патогени, предизвикувачот на брзо тоне подлабоко во ткивото и се размножува. Од примарен фокус или формирана апсцес.

Со текот на времето ќе се отвори, а на негово место формирана улкус со podrytymi рабови и некроза во центарот. Мукозните се обидува да го затвори дефект со ново ткиво, и гранулација. На крајот, постои мукозните фиброза, лузни и стриктури. Апсцеси не се појавуваат во исто време. можете да најдете и свежи откри рани на слузницата на дебелото црево и има Epithelialising и лузни.

Чирови може да биде толку длабоко што се пробиваат низ целата дебелина на ѕидот, и може да биде причина за орган со перфорација перитонитис и цревата крварење. Ова придонесува за генерализација на амеби болеста и миграција преку крвотокот на други органи и ткива.

симптоми

Светската здравствена организација идентификува неколку форми, кои може да се развие цревниот амебијаза. Симптомите на секој од нив прилично патогномоничен, па дијагнозата не предизвикува значајни здравствени проблеми.

Дизентерични колитис. Најчеста форма на болеста. Постојат и акутни и хронични варијанти проток. Периодот на инкубација - од две недели до четири месеци. Главниот симптом - дијареа. Прво, за шест пати на ден, но потоа се зголемува стапката на дваесет или повеќе пати во фецесот појави примеси на крв и слуз. Со текот на времето, на измет стане како малина желе. Жалби на болка, температура или лице умор не покажува. Но, ако е тешка може грчеви болка во долниот десен дел на стомакот (често се мешаат со воспаление на слепото црево), и висока температура.

Акутна процес трае не повеќе од шест недели, по што следи период на ремисија. Понекогаш тоа оди на обновување, но тоа е реткост. Обично, по неколку месеци, болеста се продолжи, но веќе во хронична форма. Без третман, процесот е одложен за години. Хронична амебијаза може да се подели повторливи и континуирано форми.

Во случаи на рекурентна болест за време на периоди на егзацербација smeryayutsya ремисии, но симптомите не се целосно тестирани, и само да бидат помалку нагласени (на ниво на белодробни заболувања столче). За време на егзацербација дизентерија не температурата на телото се менува значително се појавуваат болки во стомакот, честите посети на тоалетот (во споредба со ремисија). Континуирана за сите манифести зголемена интестинална симптоми, појава на крв и слуз во столицата.

Долгорочни текот на болеста, во голема мера го осиромашува пациенти, тие забележани анемија, губење на тежината до кахексија, asthenovegetative симптоми.

екстра-интестиналниот амебијаза

Пенетрација протозоата патогени во телото може да се манифестира не само како цревна амебијаза. Симптомите на болеста може да биде доста слична на класичниот болест, но сепак тие се предизвикани од страна на истиот патоген. Екстраинтестинални форма се јавува кога амеба влегува во системската циркулација. Најчесто на целните органи станува црниот дроб, белите дробови или мозокот.

апсцеси се развие во горенаведените тела. Нивното присуство резултати во зголемување на црниот дроб, а температурата се зголемува на голем број (39 или повеќе), со придружните треска, потење (особено во текот на ноќта). Ако силна инхибиција на функцијата на црниот дроб може да се појави жолтица. Понекогаш апсцес пукна на решетка или стопен и неговата содржина во плевралниот простор. Ова предизвикува формирање на емпием, апсцес на белите дробови, и ателектаза.

цревна амебијаза кај децата

Меѓу случаите и носители на Entamoeba histolytica многу деца, бидејќи тие не ги почитуваат правилата за лична хигиена и често се валкани. Покрај тоа, тие имаат ослабен имунолошки систем. Секое лице кое е постаро од 5 години може да се случи цревна амебијаза. Симптоми, третманот и дијагнозата не се многу различни од оние на возрасните. Клинички манифестации изрази умерено, повеќе нормални температури, помалку од низок степен. Дијареа е грчеви во природата, постојат ленти во крвта на столче и слуз. Број на итност може да се разликуваат 2-15 пати на ден. Абдоминална болка може да биде отсутен поради несовршеноста на нервниот систем на младенецот.

Педијатарот може да биде тешко да се дијагностицира амебијаза интестинални симптоми кај децата се замагли и маскирани како други цревни инфекции. Па треба внимателно да се соберат анамнеза, да го одредите времето за патување во странство, како и присуство на симптомите кај родителите.

дијагностика

Кај возрасните исто така е доста одземаат многу време за да се дијагностицира "цревна амебијаза." Дијагноза започнува со собирање на епидемиолошки историја. Условите за живот, присуството на болни лица во животната средина, патуваат во Југоисточна Азија и во неодамнешното минато одигра важна улога во потенцијал инфекција патоген и може да се ориентираат на лекар во вистинската насока.

Одлучувачки дијагноза е лабораториска студија на столче и на дебелото црево ткива, абсцеси содржина во црниот дроб и белите дробови. цревна амебијаза болест потврдена од страна на присуство во материјал од растително форми на дизентерија амеба. Со цел да бидат ефективни дијагностика, истражување се врши во неколку наврати, почнувајќи од првиот ден на болеста или прием на пациентот во болница. Откривање исклучиво луминални форми и цисти кои не даваат доволна основа за дијагноза.

Ако резултатите се негативни паразитолошка студија или мешани, тогаш следниот чекор е формулацијата на серолошки тестови за откривање на антигени или антитела на патоген во крвта на пациентот. Дијагностички критериум е динамичен пораст на титарот на антитела во четири или повеќе пати на оригиналниот ниво.

Од инструментални истраги врши црниот дроб ултрасонографија, радиографија, компјутерска томографија или магнетна резонанца томографија. Ова е неопходно за да се открие екстра-интестиналниот фокуси.

третман

лекарите обично не чекајте ќе бидат дијагностицирани со "цревна амебијаза", третманот е почнат веднаш по лицето добива во болница. На прво тоа беше симптоматично: Враќа губење на течности и електролити се администрира интравенски дроги, поддршка на работата на срцето и белите дробови. Ако има треска, која се сведува на прифатливо броеви. По наоѓање на дефинитивна дијагноза е поврзан и специфична терапија.

Ако некое лице е носител на амеби, а потоа го назначи луминални amoebocytes што придонесе за отстранување на паразити од телото и ја инхибираат нивното репродуцирање. Исто така, оваа група на лекови пропишани и пациенти со други форми на болеста, со цел целосно да се елиминира патогенот од телото.

За пациенти со акутна амебна дизентерија има amoebocytes ткиво кои дејствуваат директно на вегетативниот форми на патогенот, и отстранете на органи и ткива. Важно е да се подложи на целосно лекување, дури и по исчезнувањето на клиничките симптоми. Имало случаи на повторување на болеста децении по првото полувреме.

превенција

Што треба да направите за да се спречи цревна амебијаза? Третманот има за цел да се елиминира паразит од пациентот, и ефект на спречување на неговото опкружување и услови за живеење. Заразни болести лекар треба да ги идентификува ризикот и да се спроведе истражување на овие луѓе, како и да ги поттикне да се спроведе генерално чистење во куќата.

Ризикот често ги добиете сите луѓе:

• има патологија на дигестивниот систем;
• жителите на населените места, во кои не постои централизирано снабдување со вода;
• работници прехранбената индустрија;
• патници;
• луѓето со различна сексуална ориентација.

Клиничко испитување на отпуштени пациентите минатата година. Студии во врска со изолации се одржуваат на секои три месеци, а од друга страна, ако има симптоми на болести на гастроинтестиналниот тракт. Со цел да се пробие на трансмисиониот механизам се врши дезинфекција на предмети, кои беа избор на пациентот. Покрај тоа, препораките се дадени за подобрување на санитарно-епидемиолошка режим.