Коагулограм - што е тоа? Декодирање на крвниот коагулограм: индикатори и норми

"Коагулограм - што е ова?" - Изненаден побара од пациентите кои се испраќаат да направат таква анализа. И навистина, граѓаните се соочуваат со таква студија ретко, обично во текот на подготовките за планираната операција. Го знам овој термин и сите бремени жени. Анализата на коагулограмот во процесот на носење на детето се врши секој триместар.

Според неразбирлив збор лежи проучување на коагулабилноста на крвта. Множеството на проучувани индикатори може да варира во зависност од специфичната лабораторија. Анализата е индикативна и детална. Во првиот случај, се утврдува само фактот дека директно се одрази врската на процесот на коагулација. Коагулограм е детална студија, која, покрај квалитативните студии, исто така, истражува квантитативни дефекти. Со помош, можно е да се детектираат абнормалности на тромбоцитите, разни тромбофлебии, дефицит на одредени коагулациони фактори и така натаму.

Целокупноста на методите кои се користат за добивање на резултатот зависи од клиничката слика, видот на патологијата, целите на анализата. Треба да се напомене дека дешифрирањето на крвниот коагулограм е голема тешкотија не само за лаик, туку понекогаш и за лекарот. Обично, за да се направи точна дијагноза, потребни се неколку правилно избрани тестови.

Процесот на коагулација на крв

Да разгледаме подетално како функционира коагулирачкиот систем. Во првата фаза, со хемиско или механичко оштетување на ѕидовите на садовите, тромбопластинот се ослободува - посебна супстанца што ги предизвикува реакциите на коагулација. Потоа, се јавува активирање на фактори за коагулација - специфични протеини, кои секогаш се присутни во крвта и обезбедуваат формирање на тромб на местото на оштетување на ѕидот на крвниот сад.

Понатаму, тромбинот (природна компонента на коагулациониот систем, формиран од протромбин) го активира неактивниот протеин на фибриноген, го претвора во активен фибрин, кој ја формира основата на згрутчувањето. Елементи на крв, вклучувајќи ги и тромбоцитите, се "заплеткани" во фибринските мрежи. Како резултат на тоа, згрутчување на крвта се склопува и го компресира згрутчувањето, формирајќи зрел тромб, кој ја затвора оштетувањето на васкуларниот ѕид. За разлика од системот за коагулација на крв, системот за анти-коагулација функционира и во телото. Заедно, тие ви дозволуваат да одржувате крв во нормална состојба.

Студија за коагулација кај бремени жени

Како што веќе беше забележано, секој триместар, а во некои случаи и почесто, бремена жена добива коагулограм. Што е ова и зошто е потребно, идните мајки знаат од прва рака. Факт е дека за време на извршувањето на бебето се зголемува активноста на коагулирачкиот систем како целина. Ова е природен процес, поврзан со фактот дека постои крв на матката-плацентален круг на циркулација на крв. Организмот на идната мајка се подготвува за можна загуба на крв за време на породувањето.

Се прави коагулограм за откривање на особеностите на нарушувањата на коагулација и некои компликации од бременоста. Лекарот може да побара анализа во непланирано време ако има отстапувања од нормата на параметрите на хемостазата (компоненти на крв и крвни садови, чија интеракција овозможува одржување на интегритетот на васкуларните ѕидови и запирање на крварење во случај на оштетување). Крв за испитување се зема наутро на празен стомак од вена.

Декодирање на крвниот коагулограм

Анализата на резултатите од анализата треба да се ракува само од специјалист. Без посебно знаење, лицето не може да ги дешифрира индексите на коагулограм и да го оцени степенот на нивното отстапување од нормативните вредности. Ајде да се обидеме да ги разбереме сложеноста на процесот и да ви кажам за главните параметри на студијата.

1. Фибриноген

Тоа е протеин синтетизиран во црниот дроб, кој се врти под влијание на одреден фактор на крв во фибрин. Овој индикатор мора да вклучува коагулограм на крв. Норма на фибриноген е 2-4 g / l. Ако е зголемен, тогаш коагулабилноста се зголемува и постои ризик од згрутчување на крвта. Обично ваквата состојба се забележува пред породувањето, со пневмонија, по операција, со инфекции и воспаленија од акутна природа (туберкулоза, инфлуенца), миокарден инфаркт и мозочен удар (првиот ден), со изгореници, хипотироидизам, орални контрацептиви и естрогени. Намалување на фибриногенот може да се должи на токсикоза, хепатална цироза или хепатитис во тешка форма, недостаток на витамин Б12 или С, андроген, анаболен, рибино масло, антикоагуланти.

2. Активирано парцијално тромбопластинско време (APTT)

Коагулограмот го испитува времето за кое крвните згрутчиња се формираат откако калциум хлоридот и другите супстанции се поврзани со плазмата. Ако најмалку еден фактор на коагулација е под нормалата за 30-40 проценти, нивото на APTT ќе се промени. Во просек, норма е 30-40 секунди. Времето може да се зголеми со недостаток на витамин К, заболување на црниот дроб. Причината за зголемување на времетраењето на АПТТ и, како последица на тоа, намалување на коагулацијата може да биде хемофилија.

3. Лупус антикоагулант

Овој параметар секогаш содржи коагулограм. Што е овој индикатор? Сега кажи. Ова се антитела IgC и IgM, кои го зголемуваат APTT. Нормално, тие не треба да се развиваат кај бремени жени. Се појавуваат антитела во случај на автоимуни болести, со гестоза. Бременоста против оваа патологија често резултира со спонтан абортус, фетална смрт или плацента инфаркт.

4. Протромбин

Тоа е комплексен протеин, тој е претходник на тромбин (протеин кој го стимулира создавањето на тромби). Ова е еден од најважните показатели за коагулограм. Протромбин со учество на витамин К се синтетизира во црниот дроб. Анализирајќи ја вредноста на овој параметар, лекарот може да ја открие патологијата на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб.

5. Протромбинско време

Времето во кое плазмата на фибрин се формира во плазмата кога се додаваат тромбопластин и калциум хлорид. Овој индикатор е изразен во секунди и е нормално 11-15.

6. Протромбински индекс (ПТИ)

Коагулограм најчесто го вклучува овој параметар, наместо претходниот. Ова е односот на времето на коагулација на плазмата на здравиот човек и плазма на пациентот, изразена како процент. Нормално, индексот на протромбин треба да варира во рамките на 93-107 проценти. Факторите на овој индикатор се синтетизираат во хепаталните клетки, кај заболувањата на црниот дроб нивниот број се намалува, така што ПТИ може до одреден степен да служи како параметар за утврдување на функционалната состојба на органот.

Ако PTI е зголемен, тогаш коагулабилноста се зголемува и постои ризик од развој на тромбоза. Растот може да се забележи при земање орални контрацептиви и во последните месеци на носење на дете. Намалувањето на индексот на протромбин укажува на влошување на коагулационите својства на крвта. Формирањето на факторите на протромбин комплексот зависи од витамин К, па затоа нејзиниот недостаток, нарушување на апсорпцијата во цревата (со дисбактериоза, ентероколитис) може да доведе до намалување на ПТИ. Исто така, ова може да резултира со земање на големи дози на ацетилсалицилна киселина, диуретици.

7. Тромбинско време

Ова е време во кое фибриногенот се трансформира во фибрин. Неговата нормативна вредност е 15-18 секунди. Зголемувањето на овој индикатор е забележано со вроден дефицит на фибриноген или со тешки оштетувања на црниот дроб. Намалувањето на параметарот, односно намалувањето на тромбинското време, укажува на присуство на парапротеини (протеини од класа на имуноглобулин) или вишок на фибриноген. Обично, вредноста на индикаторот се следи за време на третманот со фибринолитичен или хепарин.

8. Антитромбин III

Тоа е инхибитор на тромбин, анти-коагулантен протеин. Има депресивен ефект врз процесите на коагулација. Нивото на индикаторот се определува со врзување во контролен примерок од тромбин (со инхибиција). Нормалната вредност на антитромбин III е 71-115 проценти. Намалување на параметарот со 50 проценти од нормата води до ризик од тромбоза.

Дефиницијата на овој индикатор е особено важна за бремени мајки кои земаат антикоагуланси. Овие лекови се користат при носење на дете, кога се зголемува коагулацијата на крвта, и постои закана од формирање на плацентарна инсуфициенција, прекинување на бременоста.

9. Д-димер

Ова е важен индикатор за дијагноза на тромбоза, која вклучува коагулограм. Што покажува овој параметар? Овозможува откривање на процесите на формирање на тромби и распуштање на фибрин. Нормално, D-димерот е помал од 248 ng / ml. Нивото на индикаторот почнува постепено да расте во раните фази на бременоста. По раѓањето, вредноста на параметарот може да ја надмине оригиналната вредност за три до четири пати. Ова се смета за норма. Поголема стапка се наоѓа кај жени кои имаат комплициран тек на бременоста (гестоза), како и оние кои страдаат од бубрежна болест, дијабетес.

10. Тромбоцити

Тој е вклучен во обезбедување на крвни плочки на хемостазата. Тие се формираат во коскената срж. Нормативната вредност е 150-400 илјади / μl. Во некои случаи кај здрави жени, може да се забележи намалување на бројот на тромбоцити до 130 илјади / μl. Значително намалување на бројот на овие крвни елементи се нарекува "тромбоцитопенија" и е резултат на намалување на тромбоцитите во крвта, зголемување на нивната потрошувачка или уништување. Со недоволна исхрана, тромбоцитната формација се намалува. Со ДИК-синдромот, кој ќе се дискутира подолу, потрошувачката на опишаните формирани крвни клетки се зголемува.

11. ДИК-синдром

Интеракцијата на тромбоцитите, процесот на фибринолиза и коагулационите фактори обезбедува рамнотежа помеѓу антикоагулантните и коагулационите системи. Ако било кој од овие врски е повреден, може да настанат сериозни компликации за време на бременоста. Најопасните од нив е дисеминирана интраваскуларна коагулација. Се развива поради активирање на системот за фибринолиза и коагулациониот систем. Кај бремени жени, причините за синдромот на ДИК може да бидат емболија на амнионската течност, предвремена плацентна абрупција, ендометритис.

12. Антифосфолипиден синдром (APS)

Тоа е комплекс на симптоми кои ги карактеризираат тромбозите (венски и артериски). Жените со ASF имаат висок ризик од спонтан абортус и појава на спонтан абортус, бидејќи во овој случај се зголемува бројот на крвните садови на плацентата и се развива фетоплацентарна инсуфициенција. За да се дијагностицира антифосфолипидниот синдром, покрај зголемената тромбоза, се откриваат и антитела кон надворешната мембранска мембрана (фосфолипиди).

Во заклучок

Испитаните индекси на коагулограм не се исцрпни. Како што е наведено погоре, изборот на специфични параметри за студијата зависи од различни фактори. Резултатите од анализата ќе бидат достапни на ден по дарувањето на крв.