Фибрилација - Што е тоа? пароксизмална атријална фибрилација

Дали некогаш сте имале моменти кога срцето почна тепа хаотично? Или, пак, напротив, го забави? Тоа предизвикува чувство на страв и анксиозност, не тера да размислуваме за Крстоносните во болница. Лекарите имаат дефиниција за која било држава, вклучително и за оваа намена. Фибрилација - тоа е форма на срцеви аритмии. Во кардиологија пракса вакви случаи не се невообичаени, па тоа е за нив ќе зборуваме денес.

Дефиниција и преваленцата

Постои научна дефиниција на таквото однесување на срцето. Фибрилација - тоа тахиаритмија, кој е во комбинација со хаотични електрични импулси на атријална активност. Нивната фреквенција може да достигне и седумстотини отчукувања во минута, а по стапка координирана намалување станува невозможно.

Атријалната фибрилација е една од најраширените форми на аритмии. Со сигурност може да се утврди само со резултатите од електрокардиографија. Има карактеристични знаци: нема синус ритам, појавата f-бран (атријален флатер). Кратенки фреквенција зависи од својствата на атриовентрикуларен јазол, и активноста на автономниот нервен систем во комбинација со лекови.

Експертите сметаат дека болеста на органски лезии на срцевиот мускул. Хаотичен контракции на срцевиот да доведе до проблеми со циркулацијата и ризикот од појава на емболија. Овој феномен е поврзан со висока стапка на смртност од оваа болест.

класификација

Постојат следниве форми на атријална фибрилација:

1. Прво откриени. Таква дијагноза е направен, ако пациентот претходно не бара медицинска помош за атријална фибрилација.
2. Пароксизмална. Напад трепет трае не повеќе од една недела (обично два дена) и работи независно.
3. Упорни. Напади продолжи за повеќе од седум дена.
4. Долго упорни. Нападот трае десет - дванаесет месеци, но лекарите одлучи да се врати во ритам.
5. Трајна. Атријална фибрилација се случува цело време, но во ритамот на реставрација во раните фази не се врши, а потоа се покажа неефикасен.

Со оглед на тежината на симптомите атријална фибрилација се поделени во четири класи:

1. Асимптоматски.
2. Блага непријатност без попречување на активност.
3. Тешки симптоми кои влијаат на животниот комфор.
4. Попреченост. Во овој случај, пациентот не може да се грижи за себе за.

Во зависност од фреквенцијата на лекарите пулсот разлика тахи и normo bradisistolicheskuyu форма на болеста.

фактори на ризик

срцето фибрилација се јавува кај пациенти кои имаат предиспозиција за тоа. Таа може да биде проследен од страна на разни срцеви проблеми:

- хипертензија;
- срцева слабост;
- стекнати митрална вентил;
- конгенитални малформации на различни етиологија.

Важна улога се игра од страна дилатациона кардиомиопатија, коронарна артериска болест, хронични воспалителни болести на срцето мембрани, како и тумори. Пароксизмална атријална фибрилација кај луѓето на возраст од четириесет години може да се случи во изолација од други болести.

Покрај тоа, постои листа на патологии, кој подеднакво влијаат на појавата на атријална фибрилација, но тие не се поврзани со работата на кардиоваскуларниот систем:

- дебелина;
- дијабетес;
- хронична опструктивна белодробна болест;
- зголемена активност на тироидната жлезда.

Ако пациентот е компромитиран семејна историја, што е, меѓу блиски роднини, постојат луѓе со атријална фибрилација, шансите дека болеста ќе се појави во proband, е зголемен за триесет проценти.

патогенезата

Фибрилација - тоа е хаотичен грчење на мускулите, во овој случај на срцето. Органско заболување придонесе за структурни промени во анатомија на срцето и да предизвика повреда на спроведување на електрични импулси. Ова се должи на зголемување на износите на сврзното ткиво и последователна фиброза. Овој процес напредува, зголемувајќи дисоцијација нервни влакна затоа фибрилација продолжува.

Лекарите се разгледа неколку хипотези за тоа како има пароксизмална форма на оваа болест. Најчести се теоријата на фокуси и повеќе бранови. Некои научници сакаат да го комбинираат и двете верзии, бидејќи тоа е невозможно да се направи разлика на крајот на единствената причина за болеста.

Според првата теорија (фокусна) во миокардот се случува плуралноста на фокуси на електричната активност, која се наоѓа во близина на големите крвни садови и атријална задниот ѕид. Со текот на времето, тие се однесуваат на целата површина на преткоморите. Втората теорија постулира дека фибрилација се резултат на спонтаните хаотични и голем број на мали бран побудување.

Симптоми и Компликации

Пароксизмална атријална фибрилација може да биде асимптоматска ако хемодинамски нарушувања компензирани доволно. Типично, пациентите се жалат на чувство на чести палпитации, болка во градите во оваа област.

Наспроти ова, прогресивна срцева слабост, која е клинички се манифестира вртоглавица, несвестица и останување без здив. Понекогаш, кога има напад кај пациенти со зголемена фреквенција на мокрење. Експертите ја припишуваат оваа на зголемување на бројот на natriydiureticheskogo протеини.

Објективно, може да има пулс дефицит, кога бројот на отчукувањата на срцето го надминува бројот на пулсот бранови кои пропагираат на периферијата. Ако некоја асимптоматски форма на фибрилација на првиот "ѕвоно" може да биде мозочен удар.

Долго тече атријална фибрилација комплицирана од срцев удар, тромбоза на големите и малите крвни садови на срцето или мозокот.

дијагностика

Атријална фибрилација - честа недискриминирачко намалување на кардиомиоцитите. Првично, на лекар собира историјата на болеста и животот, дознава датумот на првиот напад, присуството на фактори на ризик, како и да научат за лекови кои пациентот ги зема во моментот. Пациентите не се жалат, па ја прикажете патологија користење инструментални методи. Тие вклучуваат ултразвук, Холтер ЕКГ и секојдневно следење. Фибрилација се манифестира со следните посебни карактеристики:

- отсуство на P бранот (без синус ритам);
- изглед f-брановите на атријална фибрилација;
- нееднакви интервали помеѓу забите Р.

На истиот метод може да се открие срцева коморбидитети :. миокарден инфаркт, аритмија, итн Ултразвучно испитување се изведува за да се идентификува и потврди органски болести на срцето и инфаркт на мерење на дебелината на ѕидот, обемот на преткоморите и коморите. Покрај тоа, на екранот се добро видливи париеталниот тромби и вегетација на вентили.

Покрај тоа, по првата епизода на атријална фибрилација лекарот ви препише тест за нивото на хормоните на тироидната жлезда да се исклучи нејзината хиперактивност.

антикоагулација

Во овој момент на читателот има идеја за тоа што и како има атријална фибрилација. Третман во режија на неговата елиминација, или етиолошки фактори, или израмнување симптоми.

Антикоагуланси, односно лекови крв чистење, е индициран за превенција од згрутчување на крвта, а со тоа мозочен и срцев удар. Најчестите меѓу форма на таблетки - е "варфарин" и "Аспирин". При именувањето на оваа група на лекови на лекар смета дека склоноста на пациентот за тромбоза, ризикот од исхемија во блиска иднина, и дали пациентот контраиндикации за овој вид на терапија.

Важно е да се запамети дека во употреба на антикоагуланси е потребно постојано да се следи INR (меѓународен нормализиран однос). Ова им овозможува доволно време за да се спречи дрога и да се намали ризикот од крварење.

контрола на ритамот

Фибрилација на срцето во повеќето случаи состојбата е реверзибилна. Ако од почетокот на нападот требаше малку време, докторот може да се врати нормалниот синус ритам. Ова може да се направи со помош на насочен празнење на електрична струја или антиаритмици.

Првично, отчукувањата на срцето се намали или зголеми на сто удари во минута. Тогаш ќе треба да се земе во предвид ризикот од тромбоемболизам, така и за три недели пред почетокот на постапката, а еден месец по пациент добива антикоагулантна терапија. Но, сето тоа е само потребно во случај на напад на атријална фибрилација трае повеќе од два дена или времетраењето тоа не може да се утврди. Ако се знае дека од почетокот на хаотичниот контракции на срцевиот за помалку од четириесет и осум часа, или пациентот има тешка хемодинамска нестабилност, намалување на стапката се врши итно, администриран хепарин со ниска молекуларна тежина.

1. Електрична кардиоверзија. Ова е прилично болна процедура со која се бара потопување во медицински сон на пациентот. Во модерните дефибрилатори празнење синхронизирана со R-бранот на ЕКГ. Со ова се избегнува случајно вентрикуларна фибрилација. Почнат обично со сто џули, а по потреба секоја наредна празнење е издигнат до педесет џули. Оваа две-фаза модел. празнење еднофазен веднаш направи двесте џули, на највисоко ниво во последните четири години.
2. Дрога кардиоверзија. За лекови кои можат да влијаат на срцевиот ритам, се "прокаинамид", "Амиодарон", "Nibentan" и "Пропафенон".

За да се спречи повторливи напади на атријална фибрилација по кардиоверзија именува антиаритмици, што пациентот треба да трае со месеци или дури со години.

пулсниот

Сите познати форми на атријална фибрилација вклучуваат повреда на работата на срцето. Затоа, лекарите мислеа терапија за отстранување на симптомите. Таа користи лекови кои може да се намали работата на срцето. Тие вклучуваат:

- бета-блокатори;
- блокатори на калциумови канали.

Со неефикасноста на овие лекови управувани групи "Амиодарон" или "дронедарон". Таквата терапија може да го намали симптомите на аритмија, но го отстраните целосно не е во можност.

Ако третманот е неефикасен, лекарите понекогаш прибегнуваат кон катетер аблација. Со цел да се задржи синус ритам, треба да се решат сите возбудени сајтови. Со радиофреквенција сонда поле кардиохирург активирањето изолира од едни на други, да се спречи ширењето на електрични бранови.

Постои уште еден метод во кој уништи ганглија помеѓу преткомора и комора. Ова создава привремен попречно срцев блок. Потоа овој пациент вграден вештачки Внесувачот на ритам, кој го контролира бројот на срцевите отчукувања. На квалитетот на животот на пациентот значително подобрена, но должината на неговиот живот не е засегната.

Атријалната фибрилација по хируршки зафат на срцето

Пароксизам на атријална фибрилација што е можно по операцијата на срцето. Ова е една од најчестите компликации среќаваат по такви операции. Патофизиологија на оваа состојба е различна од онаа искуство во нормални пациенти со атријална фибрилација.

Во прилог на конвенционалните фактори на ризик, пациентот е јонски дисоцијација, имено намалување на нивото на калиум, е намален волумен на крв, механички повреди на срцето ткиво, и отекување на преткоморите. Сето ова предизвикува активирање на имунитет во форма на реакциите на системот дополнување каскада. Станува збор за ослободување на воспалителни медијатори, стимулација на симпатичниот нервен систем, како и насилните оксидација реакција. Сето ова е фактор причина за почетокот на атријална фибрилација.

Затоа, третман на пост-оперативни компликации започне со отстранување на сите од горенаведените проблеми. За таа цел, бета-блокатори, "Амиодарон", стероиди и нестероидни анти-инфламаторни лекови.

Прогноза и препораки

Едно лице може да се избегне таква опасна дијагноза, како "атријална фибрилација". Препораките на лекарите се прилично едноставни и транспарентни. Неопходно е да се водат здрав живот, исхрана, да се избегне висок крвен притисок над сто четириесет и. Овие некомплицирано акции не само што се спречи појавата на атријална фибрилација, но исто така и помогне да се спречи други срцеви заболувања.

Се разбира, ние препорачуваме да одјавување од пушењето и намалување на потрошувачката на алкохол. Со цел зајакнување на садови, кардиолози побарано да се добие доволно количество на хранливи есенцијални масни киселини, или да преземе капсули со рибино масло.

Третман на бактериски и вирусни инфекции е да се следат преку, дури и ако се субјективно да се чувствуваат добро.

Ризикот од мозочен удар кај луѓето со атријална фибрилација се зголемува на возраст од педесет и пет проценти, и осумдесет - дваесет години. Еден од шест пријавени мозочен удар на планетата е забележана кај пациенти со дијагноза "атријална фибрилација".