Хепарини со ниска молекуларна тежина: препарати, индикации за употреба

Терапијата со тромбоза и тромбоемболизам не се прави без антикоагуланси, кои вклучуваат хепарини со ниска молекуларна тежина. Овие супстанции во составот на лековите ја менуваат коагулабилноста на крвта, со што се враќа јачината на крвните садови.

Видови на директни антикоагуланси

Со оглед на механизмот на влијание на антитромботичните соединенија, може да се забележи дека тие се со директно и индиректно дејство. Првата група супстанции најчесто се користи.

Антикоагулансите од директно влијание во нивната структура се поделени на хепарини со ниска молекуларна тежина и нефракционирани. Тие исто така можат да бидат директни инхибитори на тромбин, како на пример, хирудин.

Карактеристики на хепарините со ниска молекуларна тежина

Тие се нарекуваат различно фракциони соединенија, во кои молекуларната средна маса варира од 4000 до 6000 далтони. Нивната активност е поврзана со индиректна инхибиција на формирањето и активноста на тромбин ензимот. Овој ефект има хепарин на факторот на коагулација на крв Xa. Резултатот е антикоагулантен и антитромботичен ефект.

Хепарините со ниска молекуларна тежина се добиваат од нефракционирани супстанции изолирани од свинскиот интестинален епител при хемиски или ензимски деполимеризација. Како резултат на оваа реакција, полисахаридниот синџир се скратува со една третина од оригиналната должина, што помага да се намали антикоагулантната молекула.

Постојат различни хепарини со ниска молекуларна тежина, чијашто класификација се заснова на методите за добивање на соединенија кои содржат сол.

Форми на ослободување

Подготовките на нивна основа се инјектирани раствори за администрација на поткожно или интравенозно. Обично, тие се пакуваат во ампули за еднократна употреба или шприцеви.

Хепарините со ниска молекуларна тежина не се произведуваат во таблети.

Интрамускулниот лек не се користи.

Опис на лекот "Хемапаксан"

Се однесува на антикоагулантни лекови со директно дејство. Активната состојка е еноксапарин во форма на натриумова сол, која се смета за дериват на хепарин. Оваа модификација обезбедува висока адсорпција кога се администрира субкутано и ниска индивидуална чувствителност.

Произведени од италијанската компанија "Italpharmaco SpA" во форма на транспарентен, безбоен или светло-жолт раствор за инјектирање, ставете ги шприцевите од 0,2, 0,4 или 0,6 ml.

Дози од натриум еноксапарин се 2000 ИЕ во 20 мг; 4000 IU во 40 mg и 6000 IU во 60 mg. Активната состојка на лекот се раствора во инјектираната вода.
Натриум еноксапарин покажува висок инхибиторен ефект врз факторот на фактор на коагулација на крв Xa во доза од 100 IU по мг и низок ефект врз антитромбин во доза од 28 IU по мг.

Употребата на терапевтска концентрација на лекови за разни болести не доведува до зголемување на времетраењето на загубата на крв.

Профилактичната доза на натриум еноксапарин не го менува делумно активираното тромбопластинско време, не го нарушува крварењето на тромбоцитите, а процесот ги комбинира со фибриноген молекули.

Ниска молекуларна тежина на хепарините во поголема концентрација на лекот (6000 IU во 0,6 ml) се користат:

• За терапија на тромбоза во длабоките вени;
• Со ангина пекторис формира нестабилна и инфарктирана состојба на миокарден мускул во комбинација со киселина ацетилсалицилна;
• За спречување на зголемена коагулација за време на периодот на хемодијализа.

Вовед за поткожно решение со доза од 2000 и 4000 IU од 0,2 и 0,4 ml, соодветно, се користи за да се спречи тромбоза и тромбоемболична состојба на венскиот систем:

• При извршување на операции од хируршка ортопедска природа;
• Лежење на пациенти со недостаток на хроничен респираторен апарат или систем на срцето од 3 и 4 типа;
• Во акутни инфективни или ревматски заболувања, кога постои фактор на ризик за формирање на згрутчување на крвта;
• Постари пациенти;
• Со вишок на масти навредување;
• Кога хормонска терапија.

Лекот се користи субкутано во абдоминалниот ѕид, во задна и антеролатерална зона.

Лекот е контраиндициран кај пациенти со тромбоцитопенија, крварење, нарушувања на коагулација, пептичен чир на желудникот и дуоденумот, субакутен бактериски ендокардит, дијабетес мелитус, хиперсензитивност и бременост.

Лекови "Хемапаксан": цена

Цената на растворот за инјектирање кој содржи 2.000 IU на 0,2 ml во шприц за шест парчиња е 955 рубли.

За поголема доза Од лекот "Хемапаксан" цената варира во рок од 1500 рубли по пакет со шест шприцеви.

Опис на лекот "Клексан"

Се однесува на слични производи базирани на натриум еноксапарин. Произведени од француската компанија Sanofi Aventis во вид на раствор за инекции, кој може да биде без боја или со малку жолтеникава нијанса.

Постојат дози на лекот "Клексан" за 10000, 8000, 6000, 4000 и 2000 ИЕ натриум еноксапарин во 1,0; 0.8; 0,6; 0,4; 0,2 ml од течноста за лекови, соодветно. Содржината на активната состојка во 1 mg од растворот е 1000 IU.

Хепарините со ниска молекуларна тежина се произведуваат во стаклени шприцеви, кои во пакетот може да бидат 2 или 10 парчиња.

Лекот "Clexan" се користи за да се спречат тромботични и тромбоемболични нарушувања во вените за време на операцијата, поврзани со ортопедија и хемодијализа.

Решението се администрира преку субкутаниот пат кога тромботичната состојба во вените на длабоките и во артериите на белите дробови е елиминирана.

Лекот третира нестабилна ангина и миокарден инфаркт во комбинација со таблети "Аспирин".

Лекови "Clexane": цена

Цената на растворот за инјектирање што содржи 2000 IU на 0,2 ml за шприц е 175 рубли.

За една единица со доза од 4000 IU на 0,4 ml, ќе се плаќа 280 рубли, за 6000 IU за 0,6 ml - 440 рубли, за 8000 IU за 0,8 ml - 495 рубли.

На лекот "Clexane" цената за пакет од 10 парчиња со доза од 20 mg, 40 mg и 80 mg е 1685, 2750, 4000 рубли.

Опис на лекот "Фрагмин"

Активната состојка на овој лек е супстанца добиена од хепарин, супстанца претставена со натриум далтепарин. Се добива со деполимеризација под дејство на азотен киселина со последователно прочистување, користејќи хроматографија со јонска размена. Натриумовата далтепаринска сол вклучува синџири на полисахариди, подложени на сулфација, со просечна молекуларна тежина од пет илјади далтони.

Помошни компоненти се вода за инјектирање и сол на натриум хлорид. Белгиската лектура "Фрагмин" ја опишува како раствор за инјекции на поткожна и интравенска администрација во форма на течност која е транспарентна, безбојна или со жолтеникава нијанса.

Се произведува во еднократни стаклени шприцеви од 2500 IU во 0,2 ml; 5000 IU во 0,2 ml; 7500 IU во 0,3 ml; 10.000 ИЕ во 1,0 мл; 12500 IU во 0,5 ml; 15.000 IU во 0,6 ml; 18.000 ИЕ во 0,72 мл.

Лекот "Фрагмин" препорачува употреба во превентивни цели за контрола на механизмот на коагулација на крвта во хемодијализа и хемофилтрација мерки насочени кон лекување на бубрежна инсуфициенција, за да се спречи формирање на згрутчување во хирургија.

Лекот се администрира за да се елиминира тромбоемболична повреда на лежечки пациенти.

Решението се третира со стенокардија нестабилен и миокарден инфаркт, симптоматски венски тромбоемболизам.

Опис на лекот "Анфибер"

Тој се смета за хепарин со ниска молекуларна тежина на руското претпријатие на OJSC Veropharm. Постои форма на раствор кој е транспарентен за инјектирање, кој може да биде без боја или со жолтеникава нијанса.

Производот се заснова на натриумовата сол на еноксапарин, кој може да содржи 2000 IU во 0,2 ml; 4000 IU во 0,4 ml; 6000 IU во 0,6 ml; 8000 IU во 0,8 ml; 10.000 IU во 1,0 ml. Користениот растворувач е дестилирана вода.

Пакувани во ампули или шприцеви од 1 ml, кои се 2, 5 и 10 парчиња спакувани во пакувања од картон.

Употребата на лекот "Анфибра" препорачува употреба за спречување на развојот на тромбоемболична состојба за време на хируршка манипулација и хемодијализа, при третман на формирање на тромб во длабоки легла.

Решението се третира со нестабилна ангина и срцева состојба на срцевиот мускул, во која на електрокардиограмот не постои заб Q.

Опис на "Фраксипарин"

За хепарини, нискомолекуларна тежина е калциумот на супра-паринот, кој се добива за време на процесот на деполимеризација. Неговите молекули се гликозаминогликани, чија просечна молекуларна тежина изнесува 4.300 далтони.

Лекот "Фраксипарин" (инјекции поткожно) во својот состав содржи хидроксид и сол на калциум супрапрарин, кои се раствораат во вода за инекции.

Дозата на активната состојка е 2850 IU во 0,3 ml; 3800 МЕ во 0,4 мл; 5700 МЕ во 0,6 мл, 7600 МЕ во 0,8 мл, 9500 МЕ во 1 мл.

Лекот е јасна или малку опалесцентна течност која има светло жолта боја или е целосно безбојна.

Надропаринската сол се врзува добро со антитромбин протеин III, што предизвикува забрзана инхибиција на Xa факторот. Супстанцата активира инхибитор кој го трансформира ткивниот фактор, го намалува крвниот вискозитет и ја зголемува мембранската пермеабилност на тромбоцитите и гранулоцитните клетки. Ова е антитромботичниот ефект на лекот.

Инјекциите "фраксипарин" се пропишани за да се спречи тромбоемболична состојба при хируршки манипулации на ортопедската природа и хемодијализа. Лекот се администрира кај пациенти кои имаат висок ризик од згрутчување на крвта, акутен неуспех на респираторните и органите на срцето, нестабилна ангина, миокарден мускул, инфаркт без Q-бран.

Употреба на антикоагуланси при носење на дете

Хепарините со ниска молекуларна тежина во бременоста се препишуваат кај пациенти со нарушувања на крварење, така што плаценталниот тромб не се формира, што доведува до абортус, состојба на предеклампсија со висок крвен притисок, одвоено дете со тешки крварења, бавен раст на ембрионот во матката, што ќе предизвика низок Тежина на бебето.

Таквите антикоагуланси се пропишани за жени во позиција со можен ризик од формирање на тромб во длабоки вени, на пример, на долните екстремитети, како и опструкција на артеријата на белите дробови.

Терапија со хепарини со ниска молекуларна тежина е болен процес, во кој бремениот пациент секојдневно го инјектира лекот под кожата на абдоменот.

Меѓутоа, во клиничките рандомизирани испитувања се добиени резултати кои докажуваат дека често употребата на такви антикоагуланси не придонесува за позитивен ефект. Исто така се покажа дека терапијата со хепарини со мала молекуларна тежина може да му наштети на мајчиниот организам поврзан со зголемено крварење и намалена аналгезија на трудот.

Податоците од истражувањето покажаа дека укинувањето на антикоагулантниот третман може да заштеди многу жени од непотребни симптоми на болка за време на лежењето на бебето.

Во инструкциите за употреба на лекови базирани на хепарин, нискомолекуларна терапија за време на бременоста е контраиндицирана.