Електрошокот терапија во психијатрија. Индикации, последици

Денес, многумина слушнале за овој метод на лекување, како електрошок или електроконвулзивна терапија. Оваа постапка поради филмовите е позната. Но, како е всушност, дали ваквата терапија е навистина опасна и толку застрашувачка, како што велат за тоа?

Што е оваа процедура?

Кога се врши електроконвулзивна терапија, струја со различна јачина се пренесува преку мозокот на пациентот - од 200 до 1600 milliamperes. Нејзиниот напон се движи од 70 волти до 400. Времетраењето на експозицијата не надминува неколку секунди, често се ограничува на делови од секунди. Овие импулси предизвикуваат конвулзии. Но, вреди да се напомене дека испорачаната доза на тензија е индивидуална, во зависност од подложност на пациентот. Сесијата се смета за успешна доколку самата заплена трае 25 секунди. За да се спроведе оваа терапија во регионот на храмовите, електродите се поставуваат на двете страни. Понекогаш тие се прикачени на предната и задниот дел на главата. Електричните импулси обично почнуваат само преку една страна од мозокот. Локацијата на електродите ќе зависи од болеста на лицето, бидејќи со различни дијагнози се менува површината на влијание врз мозокот.

Пред процедурата, пациентот може да се администрира со лек кој привремено го парализира целиот мускулен систем. Овие мерки се неопходни за да се осигура дека пациентот не ги крши коските во времето на пренесување на електрична енергија преку мозокот. Ова укажува на тоа дека електроконвулзивната терапија предизвикува силен тресење на целиот организам. Покрај тоа, сесијата е неопходно изведена под општа анестезија.

Но, за да предизвикаат таков шок, специјалистите ги користат не само струјата. За терапевтски цели се користат инхаланти за гас (составот се вдишува преку маска) и хемиски агенси (администрирани субкутано со игла). Ефектот на овие лекови е еднаков на електричниот ефект. Експертите велат дека третманот се должи на состојбата на шок за време на нападите и не е важно какви методи се предизвикани (преку маска, игла или струја).

Која е целта на оваа терапија?

Во 1938 година, електрошокот терапија беше предложена како метод за ослободување од шизофренија. Исто така, оваа постапка има за цел да им помогне на пациентите кои страдаат од некоја друга ментална болест. Но, по неколку години стана јасно дека овој метод на лекување не е ефикасен во случај на шизофренија, но тоа дава добри резултати во депресивна состојба. Некои лекари тврдат дека овој метод на отстранување на таквите ментални нарушувања е најефикасен, бидејќи приближно 75% од пациентите добиле излечен лек за симптомите на нивната болест.

Индикации за терапија

Постојат многу услови во кои ви се нуди да направите курс на овој третман. Но, се пропишани само четири типа на ментални нарушувања, во кои постапката на електроконвулзивна терапија е назначена во итен случај. Тие вклучуваат:

• Депресија, за време на која беше откриена незадржлива желба за самоубиство и желба да се повредите.
• Фебрилна кататонија.
• Услови во кои пациентот упорно одбива да земе вода или храна.
• Малигнен невролептичен синдром.

Но, постојат и други индикации во кои може да се препорача електроконвулзивна терапија, но во овие случаи постапките ќе се спроведуваат на планиран начин. Покрај тоа, овој метод на третман се користи не само во психијатрија, туку и во наркологиските и невролошките области (на пример, кај епилепсија, болни синдроми).

Третман на депресија

Електроконвулзивната терапија најчесто се користи за депресија. Утврдено е дека оваа болест се јавува поради хиперактивната размена на сигнали помеѓу различните делови на мозокот. Затоа, целта на лекарот треба да биде да ги прекине овие врски и да ја врати нормалната размена. Се верува дека тоа е конвулзии предизвикани од електрични импулси кои го намалуваат бројот на хиперактивни врски меѓу мозочните региони кои се одговорни за расположение, концентрација и размислување.

Подготовка за терапија

За да продолжите со овој метод на лекување, ќе треба да ги завршите следните чекори:

1. Целосна студија за невролошката и соматската состојба на пациентот.
2. Се прави општа анализа на крвта и урината. Во некои случаи, биохемиски тест на крвта се изведува подетално.
3. Дадена е проценка на когнитивните функции.
4. Кардиоваскуларниот систем се проверува и се испитува електрокардиограмот.
5. Мускулно-скелетните функции на пациентот се евалуираат.

Постојат, исто така, голем број други активности, како што се запирање на храната и некои лекови што пациентот ги земал за лекување.

Покрај тоа, спротивно на популарното верување дека задолжително е електроконвулзивна терапија во психијатрија, постапката започнува само со согласност на лекувачката страна. Пациентот мора лично да ја донесе оваа одлука и да потпише специјална форма. Но, понекогаш менталната состојба на лицето е исклучително тешка, и тој не е во можност да го даде својот одговор. Во овој случај близок роднина или старател може да се согласи со постапката. Но, со цел одлуката да биде легална, се одржува консултација со лекари, која дава заклучок.

Фреквенција на процедури

Познато е дека електроконвулзивната терапија во психијатријата се одвива во целиот курс, кој вклучува неколку сесии. Нивната фреквенција варира во зависност од земјата и од клиниката каде што се врши третманот. Обично, на пациентот им се даваат две или три сесии неделно. Просечното времетраење на курсот е четири недели. Некои пациенти се подобруваат многу порано, а понекогаш и само две недели се доволни. Понекогаш подобрувањето не се јавува дури и по 20 пати од терапијата. Но, забележано е дека ако првите 12 сесии не ја преместиле државата од мртвата точка, тогаш понатамошниот третман со овој метод ќе биде неуспешен.

Последици

Овој метод на терапија е кардинален, и тој, се разбира, има несакани ефекти, кои се рано и доцна. Во првиот случај, повредите се случуваат веднаш по завршувањето на сесијата или за време на сесијата. Ова вклучува неприродно пролонгирани напади, што бара итно прекинување на процесот со воведување на специјални лекови. Тахикардија, исто така, може да се појави за време на сесијата. Дополнително, реакцијата може да се појави кај анестезија или друг лек кој се користи за терапија. Се манифестира во форма на апнеа (респираторен арест).

Покрај тоа, раните последици вклучуваат главоболка по постапката, која може да се отстрани со помош на лесни лекови против болки. По нападот, претерување, гадење, промена на притисокот, болна состојба и конфузија постепено може да се појават , што постепено исчезнува. Но, тие можат да се интензивираат со секоја сесија. Најстрашни последици вклучуваат срцев удар и смрт.

Подоцна, несаканите ефекти се појавуваат после неколку процедури. Тие можат да растат во тек, додека се изведува електроконвулзивна терапија. Последиците, како што веќе рековме, може да се манифестираат во форма на долга конфузија на свеста. Таа, исто така може да биде делумна амнезија или проблеми со размислување.

Поделба на меморијата

Долго време има мислење дека оваа постапка неизбежно го оштетува мозокот. Затоа, беа спроведени студии за да се открие која меморија се брише за време на електроконвулзивната терапија и какви нарушувања се случуваат во овој случај. Беше откриено дека нарушувањето почнува да се манифестира по околу шестата сесија. Во овој случај, амнезијата може да има поинаков карактер. Понекогаш пациентот едноставно не се сетил дека бил третиран со овој метод, а во други случаи се забележува селективна загуба на меморија. На пример, едно лице не можеше да се сети на имиња или други детали. Но, сите овие прекршувања се случиле само кај оние пациенти кои, пред почетокот на терапијата на МРИ, фокусот од прекумерен интензитет бил фиксиран во субкортикалната бела материја. Обично по неколку недели сеќавањето на овие пациенти беше целосно обновено, иако некои сепак забележаа дека дел од настаните од нивниот живот беа неповратно избришани.

Дали постојат контраиндикации

Во врска со голем број на несакани ефекти, може да се појави прашање во кои случаи електроконвулзивната терапија е неприфатлива. Чудно е што лекарите не го нарекуваат апсолутни контраиндикации за овој метод на лекување. Иако многу лекари се обидуваат да бидат претпазливи, бидејќи постојат услови на пациентот, во кој овие постапки може да доведат до смрт на пациентот. Ова вклучува:

• Одложен миокарден инфаркт (треба да биде три месеци).
• Интракранијална хипертензија.
• Гастроинтестинално крварење.
• Феохромоцитом.
• Присуство на тумори на мозокот (родот на потекло се зема во предвид).
• Со проблеми поврзани со нетолеранција кон анестезија.

Но, и покрај сето ова, постојат услови во кои во текот на постапката е неопходно да се преземат дополнителни мерки за да се минимизира ризикот од сериозни компликации.