Операцијата за отстранување на камења во жолчката. Подготовка за елективна хирургија

Жолчни камења болест сега стана една од најчестите појави кај абдоминална патологија, и операција за отстранување на камен - метод на основните решение за проблемот.

Жолчни камења болест - што е тоа?

Оваа болест е поврзана со формирањето на жолчните канали и камења жолчното кесе (калкули). Таа е развиена од следните причини:

• стагнација или промена во составот на жолчката;
• воспалителни процеси;
• bilification повреда (дискинезија).

Во составот, постојат три видови на камења. Најчестите (80-90% од случаите) има холестерол камења. Нивното формирање придонесува за вишокот холестерол содржина во жолчката. Кога ова се случува формирањето на кристали поради таложење на холестеролот во износ талог. Ако подвижноста на жолчното ќесе е скршен, тогаш овие формации не се прикажани во областа на цревата, а да се остане во рамките на тоа и да започне да расте.

Пигментни камења се формираат како резултат на зголемените распаѓање на крвните клетки - црвените крвни клетки. Најчесто тоа може да се забележи во хемолитична анемија. Постојат, исто така, се меша образование. Тие се комбинација од двете форми. Таа е составена од холестерол, билирубин и калциум.

Дали операцијата е потребно

Секој кој му е дијагностицирана со жолчни камења, порано или подоцна ќе се соочат со прашањето дали да оперативната интервенција или ќе биде доволно да конзервативен третман. Вреди да се спомне дека самите камења не се основа за отстранување на жолчното кесе. Ако тие не се покаже, и не влијаат на нормалното функционирање на други органи, операција не може да се размислува. Меѓутоа, ако имаше болки во жолчното кесе, кршење на општата состојба, жолтилото, итната потреба да се консултираат со хирург. Тоа беше тој кој, по истражувањето ќе одлучи дали оперативната интервенција е потребно и она што беше. Но, бидете свесни дека холециститис жолчното кесе значи веќе започна воспалителниот процес. Ако прекумерно да ја одложи одлуката, шансите за целосно да се врати здравјето по операцијата драстично намалена. Дури и ако имаше еден напад, камен на жолчка подобро да се отстрани.

Индикации за операција

Кога се одлучува за потребата за хируршка интервенција, експертите обично се разгледа на следниве фактори:

• присуство на камења (калкули) на различни големини, окупаторската една третина од жолчен меур;
• ако болеста е честа напади на болка во жолчното ќесе (билијарна колика), операцијата се врши без оглед на големината на concrements;
• Ако камења се наредени во жолчното ќесе и во канали;
• додека намалување на способноста на жолчното кесе се договорот или негово целосно исклучување;
• развојот на билијарен панкреатит;
• од страна на оштетување на ѕидот на жолчниот меур;
• со оклузија на заеднички хепатален канал.

Постојат меѓународни насоки за утврдување на потребата за хирургија во холелитијаза. Сумирање на поени, кои се доделени на различни дијагностички показатели, лекарот ќе утврди дали е потребна хируршка интервенција, како и релативна и апсолутна индикации за тоа.

видови на операции

Обично, процесот на формирање на камен - тоа не е брзо. Се разбира, ако сте несреќни, и брза помош ќе ве однесе до хируршка болница со акутен напад, кој беше дијагностицирана како холециститис, жолчното кесе, изборот треба да е мал. Но, повеќето од луѓето кои знаат за проблемот однапред со вашиот лекар сите преговара за деталите, се утврди датумот на планираната операција.

Во современата медицина, постојат две методи на отстранување на жолчното ќесе (холецистектомија)

• отворена холецистектомија - традиционалниот метод за обезбедување за отворање на абдоминалната празнина;
• лапароскопската холецистектомија - модерна техника која е најпосакувана денес.

отворена холецистектомија

Оваа операција за отстранување на камења во жолчката е класична хируршка интервенција. По секција по должината на средната линија на абдоменот е направен преглед на абдоминалната празнина, и отстранување на жолчното кесе, доколку е потребно, одводнување (инсталација цевки, со цел да се обезбеди на одливот на добиената ексудат и други телесни течности).

И покрај појавата на модерна и високо-технолошки методи, отворена холецистектомија сеуште релевантни. Ова може да се објасни со фактот дека некои клиники немаат опрема или специјалисти потребни квалификации за извршување на лапароскопски процедури. Во прилог на овие, постојат одредени контраиндикации.

лапароскопија жолчното ќесе

Ова е уште една форма на операција во жолчни камења болест. До денес, овој метод станува се повеќе заеднички, бидејќи на неговата ефикасност, низок удар, намалување на роковите за наплата. Операцијата се врши со користење на лапароскоп - специјален апарат, кој овозможува пристап до оштетените органи преку повеќе пункции стомачниот ѕид преку кој се претстави манипулатори и, всушност, на лапароскоп. Овој метод ви овозможува не само да се отстрани жолчното кесе не е оставајќи лузни, но во некои случаи само отстранете камења, напуштањето на телото во место. Сличен метод се користи не само за лекување на жолчни камења болест, но исто така и за отстранување на слепото црево, третманот на ингвинална хернија, некои гинеколошки болести, и дијагностички операции. И покрај јасната предностите на лапароскопската холецистектомија, овој метод има контраиндикации. Тие вклучуваат:

• апсцес, кој се наоѓа во зоната на работење;
• во последните три месеци од бременоста;
• тешка кардиопулмонална болест.

Исто така, имајте на ум дека за време на лапароскопската хирургија, во случај на најмала тешкотија во моменталната, хирурзите да помине за да се отвори холецистектомија. Така завршува околу 5% лапароскопската хирургија.

Подготовка за хирургија

Како и со секоја операција, операција за отстранување на камења во жолчното кесе бара некои обука. Освен стандардните истражувањето вклучувајќи анализи за испорака (ПС и анализа на урината, крв биохемија, коагулација - испитување на згрутчување на крвта, тестови за функцијата на црниот дроб), тоа е потребно да се направи абдоминална ултрасонографија, електрокардиографија, градите на Х-зраци, според индикации FGS и колоноскопија, и добие извештај на лекарот. Покрај тоа, подготовка за елективна хирургија вклучува лекови кои влијаат на откажување коагулабилност на крвта. Овие вклучуваат различни антикоагуланти, витамин Е, не-стероидни анти-инфламаторни лекови. Неколку дена пред операцијата бара посебно внимание на исхраната во холелитијаза. Менито не треба да содржат тешки оброци, и почнувајќи од полноќ, на денот кога се спроведува операцијата, тоа е потребно да се исклучи храна и пијалок. Во пресрет на денот на тргување за чистење на дебелото црево утро и вечер шминка чистење клизма или преземање на посебни лекови. Во утринските часови се истуширам со антибактериски сапун.

На постоперативен период

Денес е тешко да изненади некој холецистектомија. Оваа операција за отстранување на камен одамна се стави "на струја", и е за како заеднички како слепо црево. Пациентот беше веќе четири часа по завршувањето на операцијата, во која е невозможно да се пие и да се направи остра движење е дозволено да се претвори во кревет. Потоа можете да почнете да се напие вода без гас во помали количини (1-2 грлото, но не повеќе од 500 мл). По шест часа после лапароскопската хирургија на пациентот може да се нагоре. Направете го тоа подобро, ако има некој од медицинскиот персонал или роднини, бидејќи по телото за долго време остана во хоризонтална положба и во состојба на анестезија, кога ќе се обидат да се нагоре може да има вртоглавица и несвестица. Веќе следниот ден по операцијата пациентот може слободно да се движат во болница.

По операцијата, исхраната е од клучно значење во холелитијаза. Мени на денот може да вклучуваат течна диета - каша на вода, додатоци во супи, млечни производи. Понатаму во исхраната може да вклучува и варено говедско месо, пилешки гради, печени јаболка и банани. Таа мора да се запомни дека во првата недела по операцијата е забрането алкохол, силен чај или кафе, шеќер, пржена и мрсна храна.

litholytic терапија

Ако хируршка интервенција не е можно поради тешка соматски болести или нарушувања на коагулацијата на крвта, како и одбивањето на пациентот од операцијата, која се одржа litholytic терапија. Овој метод, кој се користи за формулации содржи жолчните киселини, наменети за да се раствори формирана камења. Бидејќи тоа е потребно да се земе во предвид дека времетраењето на третманот може да варира од една година до две години, па дури и ако тоа е можно да се раствори на камен во целост, тоа не е гаранција дека тие нема да се појави повторно. Покрај тоа, во текот на третманот може да се различни компликации на жолчни камења болест, вклучувајќи ги и оние за кои е потребна хируршка интервенција.

Критериуми litholytic терапија

Друга ограничување litholytic терапија одредени барања за критериумите на болеста:

1. Жолчните камења cholesteric е потребно, со димензии што не надминува 20 мм.
2. Функција на жолчното ќесе спаси и камења не заземаат повеќе од половина од неговиот волумен.
3. Цистична и заеднички жолчен канал треба да ја задржи својата очигледност.
4. Од формирањето на камења, не повеќе од две години.
5. Во историјата мора да има поедноставен текот на болеста - блага болка, повремени напади на Чолиќ.

Третманот се врши под ултразвук на секои 3-6 месеци. Ако по шест месеци нема подобрување, тогаш тоа се смета за неефикасен, и уште еднаш го покрена прашањето за операцијата. Ако litholytic терапија била успешна, со цел навремено откривање на новоформираната камен, САД направи најмалку еднаш во три месеци.